前言：

　　◼️ 在过去的2023年，中国15-49岁育龄妇女人数比2022年减少300多万人，全年出生人口为902万人，出生率为6.39‰，再破新低。对比2016年的1883万新生儿，7年时间，减少了一半。生育率下降随之而来的，是越来越多产科陷入关停困境。

　　◼️ 面对低迷的生育率，各地纷纷推出生育补贴。有人口学家提出，“光是发钱，难以刺激年轻人的生育意愿”“我们低估了年轻人对生育和婚姻的悲观态度。”预计到2050年，我国每100个劳动年龄人口将抚养106个少儿和老年人口。 （数据来源《中国人口中长期预测2022》）

　　◼️ 为确保助产服务的可及性，提高助产服务质量，切实保障母婴安全，国家卫健委于2024年3月制定下发《关于加强助产服务管理的通知》，强化助产服务规划布局、质量管理。广西自2023年11月1日起，将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围，帮助有生育需求的夫妇。截至2023年底，桂林市内和县乡共有44家助产机构，妥善做好孕产妇产检和住院分娩接续服务。

　　◼️ 我们想、我们需要了解，产科的医务人员他们正在做什么，也想寻找一些更坚定的力量：让生命繁衍生息的力量！

　　◼️于是，便有了这次采访专题。

采访对象：桂林市妇幼保健院孕产保健部部长

　　兼产科主任、主任医师  董完秀

　　筑牢母婴安全港湾

　　——市妇幼保健院产科发挥特色优势守护孕产妇健康

　　产科，常常被称为“生命的摇篮”。在这里，每天都有新生命诞生，带给人们幸福和希望。在这里，母婴安全是头等大事。

　　从十月怀胎到一朝分娩，孕妇和胎儿的情况瞬息万变。当前低生育率困境及“三孩”时代下高危孕产妇增加的现状，对产科的接诊能力提出了更高的要求。面对严峻形势，市妇幼保健院产科团队上下团结一心，一次次让急危重症患者化险为夷，创造着一次又一次生命的奇迹，学科实力逐年迈上新台阶。连续多年，产科接产量居全市首位，获评首批国家级母婴安全优质服务单位、首批国家分娩镇痛试点单位。在这里，医护人员用心用情让“母婴平安”成为幸福诺言。

　　提升救治能力，保障安全孕产

　　4月3日22时左右，市妇幼保健院产科接到任务，某县二级医院有一名危重的孕妇需要转至上级医院。“当时情况十分紧急。”医院孕产保健部部长兼产科主任董完秀回忆道。

　　时间就是生命。当班出诊医师立即出车，并在途中联系转出医院了解到患者是一名怀孕34周的准妈妈，因妊娠期高血压、头痛呕吐至医院检查，突发意识丧失、四肢肌肉抽搐，考虑发生子痫抽搐！救护车快速到达现场，出诊医师评估孕妇情况后发现其生命体征不稳定、极其危重，反馈至董完秀主任，她当即决定，“采取应急处置措施，就地抢救后接诊医师必须严密监护，转运回院继续抢救。”家属经过考虑同意马上转运。

　　次日0时28分，救护车驶入市妇幼保健院，产科开通绿色通道转运至手术室，医护人员已全部到位，手术顺利进行，母婴平安。

　　市妇幼保健院产科全力做好辖区危重孕产妇救治转运。图为：董完秀（左1）临危受命，赶赴基层医疗机构成功抢救大出血产妇（资料照片）

　　随着高龄、高危孕产妇不断增多，瘢痕子宫、凶险性前置胎盘、妊娠期高血压、胎盘早剥、产后失血性休克等急危重症时有发生，严重威胁到了产妇和胎儿的生命安全。作为桂林市首批危重孕产妇救治中心，市妇幼保健院接受全桂北地区及湖南、贵州等周边省市急危重症的转诊，产科建立了科学的产科危重症应急预案和孕产妇系统管理方法，并拥有一支训练有素的医护救治队伍，在诊治妊娠合并症、并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并肝病、妊娠合并心脏病、凶险性前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、产后出血、产科DIC等方面，有着丰富的经验。

　　与此同时，科室开展的羊水过少羊膜腔内灌注及羊膜腔内宫内治疗、宫颈环扎术治疗、宫颈机能不全保胎、臀位外倒转术、疤痕子宫阴道分娩、产科介入治疗（血管栓塞﹑球囊预置术）、宫内中孕双胎之一胎儿畸形减胎术等助产技术已达到区内先进水平；科室还将做大、做优、做强现有服务项目，加强优生遗传咨询、围孕期营养、病理产科、早产防治、难产处理、新生儿复苏、产前筛查和产前诊断、胎儿宫内诊断与治疗技术研究等，努力打造从孕期、产时到产后的全生命周期母婴健康守护链。

　　市妇幼保健院产科联合介入科、麻醉科等多学科联合救治急危重症孕产妇。图为：实施自体血回输技术，解决前置胎盘、稀有血型等急危重症孕产妇产后大出血问题（资料照片）董完秀表示，产科之所以能成功组织多次重大抢救，离不开介入科、麻醉科多学科协作的后盾支撑，另外与生殖医学中心、新生儿科、小儿外科等科室密切配合，成功救治的胎龄23+4周至28周早产儿和500至1500g极低出生体重儿不在少数，上演了一场场“生命接力”，体现了市妇幼保健院作为“三级甲等”妇幼保健机构的综合实力。“对于患有妊娠期高血压等疾病的高危孕产妇，产科实行精细化管理，借助远程血压监测等先进设备，做到全孕期、全方位的健康监护，确保母婴处于安全状态。”她补充说道。

　　据统计，近5年来，市妇幼保健院产科转运救治疑难、急危重症达2200余例，抢救危重孕产妇300余例，危重孕产妇抢救成功率为99.995%。

　　发挥“领头雁”作用，筑牢生命防线

　　市妇幼保健院作为全市妇幼保健系统的龙头单位、桂林市产科质控中心挂靠单位，助力全市助产机构提升孕产妇救治能力、服务活力、管理效力，既是责任，也是使命。

　　4月22日，产科主任董完秀带领医疗护理专家团队一行6人来到平乐县妇幼保健院开展业务培训和教学查房，她说，“产科更多的是依靠团队的力量。”

　　为了推动医联体之间的互助互动，产科发挥特色诊疗技术优势，持续将优质的医疗资源和技术下沉到基层，支持基层产科的建设，帮助基层医务人员提高处理产科疑难重症的能力，让群众享受更多医改实惠。

　　市妇幼保健院产科医护专家深入基层“组团式”帮扶，助力基层产科质量提升。图为：产科副主任桂华（操作者）手把手教基层产科医师掌握助产新技术截至2024年3月，市妇幼保健院与各级医疗机构建立妇幼医联体和“三二一”妇幼专科联盟单位达25家，每年选派产科业务骨干驻点基层医院开展医疗帮扶工作达10余人，在专科建设、人才培养、资源共享、妇幼项目管理等方面实现了深度协作。

　　一直以来，市妇幼保健院在市卫健委的指导下，坚持“母亲安全、儿童优先”的健康服务理念，承担着桂林市6城区11县市的妇幼健康业务指导和质量管理，牵头组织全市产前筛查和产前诊断、地中海贫血防控行动、艾滋病母婴阻断等“24免4补”妇幼项目实施；每年举办全市产科危重症救治技术等培训班，采取线上线下、县乡督导相结合的方式定期开展产科质控管理；设立全市高危孕产妇管理办公室，积极协同基层医疗保健机构加强高危孕产妇、高危儿、阳性病例的追踪随访和健康宣教，进一步完善孕产妇系统管理、高危孕产妇转介、追踪随访流程，多角度、多渠道、多层次开展母婴安全工作。

　　市妇幼保健院2009年获得产前诊断资质准入，2012年获评广西地中海贫血产前诊断中心，较早开展绒穿、羊穿、脐穿产前诊断技术，以及染色体核型分析、无创DNA检查等，有效防控出生缺陷发生。图为：羊水穿刺产前诊断技术

　　为进一步提升孕妇就医获得感、安全感和幸福感，产科在全市唯一开设午间门诊和妇产科急诊，危重孕产妇救治绿色通道24小时畅通，以确保产科急诊、尤其是院外转诊孕产妇得到及时诊断、正确处理；同时，新生儿科医师24小时进驻产房，全力保障新生儿安全；麻醉科医生24小时进驻产科，设置急诊手术室，可实施5分钟紧急剖宫产，镇痛分娩即时开展，促进无痛分娩率达70%以上，满足孕产妇无痛分娩的需求。

　　市妇幼保健院开设“365天×24小时”不间断的妇产科急诊服务，全天候守护孕妇健康。图为急诊科妇产科门诊的医师在接诊孕妇

　　据统计，2023年1-12月，全市住院分娩率为99.94%，早孕建卡率为95.71%，产后访视率97.61%，孕产妇系统管理率为93.01%，各项妇幼健康指标均位居全区前列。

　　董完秀介绍，基于孕产妇妊娠风险评估“五色”管理，目前全市建卡孕妇中，约有80%属于一般风险、较高风险和高风险妊娠范畴。对此，她提醒准妈妈们一定要在孕早期到产科建卡，进行风险评估，接受相应管理。同时，在孕期定期产检，接受动态风险评估，若风险等级提高，应遵医嘱转诊或会诊。

　　市妇幼保健院产科主任、主任医师董完秀（左1）常常到基层医疗机构坐诊，帮助解决产科疑难问题。

　　大事难事见担当，危难时刻显身手。每一项医疗技术的进步，每一次成功救治的背后，都是市妇幼保健院产科与多学科团队精诚协作和高尚医德的体现。

　　他们一如既往地秉持初心，用实际行动践行着一名医者的态度和担当，用妙手仁心守护每一位产妇健康、迎接每一个新生命的诞生。

　　版面报道

来源/桂林日报 2024年4月29日第6版“健康桂林”

　　文/胡晓诗、李玉梅

　　图/产科、宣教科