一封满载深情的手写感谢信，一张洋溢着喜悦的合影，共同见证了蓝大爷在南溪山医院心脏大血管外科度过的那段不平凡的住院时光。

手写感谢信

合照

　　蓝大爷，一位来自蒙山的86岁退休老中医，尽管年事已高，但一直以来身体还算硬朗，生活起居自给自足，还热爱练气功。然而，2024年10月13日凌晨1时许，老人突然遭遇胸背部剧烈疼痛的袭击，活动时疼痛更是加剧。家人迅速将其送往当地县医院，CT检查后发现老人患有胸主动脉瘤，并疑似主动脉夹层。鉴于病情严重，县医院建议紧急转往上级医院治疗。

　　蓝大爷的子女都是医务人员，经过多方打听，了解到自治区南溪山医院心脏大血管外科在治疗主动脉夹层动脉瘤方面有着丰富的经验，于是决定将父亲转至该院。

　　抵达南溪山医院时，蓝大爷的胸背部疼痛仍在持续发作。心脏大血管外科的值班医生迅速给予稳定血压、心率、止痛等对症治疗，待老人生命体征平稳后，进一步护送他进行主动脉夹层CTA检查。检查结果令人震惊：巨大胸主动脉瘤合并附壁血栓形成，动脉瘤直径竟达到82mm，远超正常范围。

　　面对如此巨大的动脉瘤和随时可能破裂大出血的风险，心脏大血管外科的医生们深知手术难度和风险之大。经过深入了解和讨论，医生们发现蓝大爷早在上世纪80年代就曾在胸片体检中发现左胸部有肿物，但因当时医疗条件有限且没有不适症状，一直未予重视。近年来，老人反复出现左侧胸背部疼痛，但总是自行通过“运功”调理，没有进一步就医。

正常主动脉与患者主动脉CTA

结合CTA设计的手术方案

胸主动脉支架植入术后

冠脉支架前后

　　鉴于患者高龄、血管条件差且伴有阵发性胸痛症状，医生们在鉴别诊断时除了考虑胸主动脉瘤外，还高度怀疑合并冠心病可能。心电图检查也确实提示有心律失常（阵发性房颤）以及心肌缺血表现（ST段轻度抬高）。因此，需要进一步行冠脉造影以明确冠心病情况，并考虑必要时进行冠脉支架介入治疗。

　　面对如此复杂的病情和高风险手术，南溪山医院心脏大血管外科潘禹辰、唐开维主任团队经过充分讨论和评估后认为，尽管手术风险巨大，但患者主动脉瘤有手术指征且未见明确手术禁忌。考虑到开放手术人工血管置换风险极高，团队决定采用微创介入治疗。在与患者及家属详细沟通并征得同意后，手术顺利进行。

　　首先，医生们为患者进行了全麻下分支型胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。由于动脉瘤瘤体直径较大且累及范围较长，一个分支型覆膜支架无法完全覆盖瘤腔，于是在远端又接入了一个直筒支架。复查造影显示动脉瘤隔绝良好、无内漏，手术效果达到预期，“排雷”成功！

　　随后，在心血管内科屈妍副主任医师的会诊协助下，医生们进一步为患者进行了冠脉造影检查，发现冠脉三支病变，其中右冠开口处重度狭窄。于是同期植入了一枚冠脉支架，成功疏通了冠脉血管，“通路”畅通无阻。

　　经过精心治疗和护理，蓝大爷恢复良好，于术后一周顺利出院。这次住院不仅解决了困扰他多年的两个难题，更让他对医学技术的发展和南溪山医院心脏大血管外科的医务人员充满了感激之情。出院前，他还特意手写了一首七律诗来表达自己的感慨和谢意。

　　主动脉瘤如同一个“血管地雷”、“隐形杀手”，早期可能无明显症状，但随着动脉瘤的逐渐增大，患者可能会出现胸背部或腹部疼痛等症状。一旦动脉瘤破裂，主动脉内的血液将如洪水般汹涌而出，极其凶险，死亡率极高。因此，医生建议大家平时要注意保持合理饮食、戒烟戒酒、避免劳累等健康规律的生活方式，并监控血压、血脂水平以及定期体检，以便早发现、早诊断、早治疗主动脉瘤等血管疾病。（通讯员：莫桂清、轩永波）