10月19日上午，在桂林市妇幼保健院中医科诊室内，郝先生（化名）及爱人和女士（化名）手捧一面写着“仁者神医，医德高尚”的锦旗，万分感激地送到中医科主任陈江明手中，再三感谢他用精湛高超的医术，治愈了困扰多年的肾病。

　　回想第一次来找陈主任看诊时的情形，和女士仍然很激动：他们二人都是离退休干部，已规划好了丰富的退休生活，但一场“突如其来”的疾病把一切都打乱了……三年前郝先生出现双下肢浮肿症状，门诊检查出24小时尿蛋白定量非常高、肌酐偏高，随后到市内某医院住院，给予激素、降压、护肾等治疗后，24小时尿蛋白定量有所下降，但仍然偏高，出院时诊断为肾病综合征，合并有高血压病、高脂血症、甲状腺结节。

　　从此两人踏上了漫漫求医路，他们辗转于市内外各医院及各知名专家诊室，西药中药一直不断，但病情时好时坏，尿蛋白一直偏高，双下肢反复浮肿，特别是感染新冠病毒后，体质更加虚弱，面色黝黑，连上楼梯都气喘吁吁。

　　因为尿蛋白居高不下，肌酐偏高，医生建议做血透治疗。和女士心有余悸地说：“当时我们非常绝望，难道就只剩血透一条路吗？难道就没有人能治好我丈夫的病了吗？”

　　今年3月下旬，一个偶然的机会，夫妇二人得知桂林市妇幼保健院中医科陈江明主任，感觉看见了新的希望，没有犹豫地来到了中医科诊室。

　　经过陈主任认真详细的辨证查体，通过辨证开方调理以及患者积极配合治疗，第一个疗程后就取得了明显效果，精神气色明显好转，水肿减退。治疗期间，陈主任时常关心询问患者病情恢复情况，第一时间把握住病情走向，循序渐进，对症下药，让患者重拾信心。9月13日的检查报告显示，24小时尿蛋白及肌酐已基本恢复正常！

　　时光荏苒，如今郝先生的精神气色非常好，恢复了正常活动，并能够适当运动。“许久不见的老朋友都说变了一个模样，越来越年轻了！非常感谢陈主任的仁心医术，中医非常了不起！”和女士笑着说。

　　科普时间

　　肾病综合征（Nephrotic Syndrome 简称为NS）是一组具有类似临床表现，不同病因及病理改变的肾小球疾病构成的临床综合征。常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等典型症状。

　　病因

　　迄今为止肾病综合征的原因仍不完全明确，遗传、免疫、感染、药物及环境等诸多因素都可能参与其中。

　　遗传因素

　　近年来对遗传性因素的研究进展很快，确认了部分致病基因，这些基因的缺陷可导致肾病综合征的发生。例如遗传性肾病综合征和家族性肾病综合征等。

　　免疫因素

　　免疫系统异常导致肾小球损伤，免疫复合物的形成可损伤肾小球滤过屏障，进而引发肾病综合征。常见的免疫源包括自身免疫疾病、感染和过敏等。

　　感染因素

　　由病毒引起的肾病越来越多，主要有乙肝病毒、丙肝病毒、HIV病毒等，主要引起局灶节段性肾小球硬化。

　　典型临床表现

　　大量蛋白尿

　　大量蛋白尿是肾病综合征最主要的临床表现，指成人每天尿蛋白排出量大于3.5g。尿中蛋白质浓度增高，使尿液变得浑浊，并且尿液泡沫较多，泡沫小而密集，不容易消散。

　　低白蛋白血症

　　肾病综合征患者大量白蛋白从尿中丢失，血浆白蛋白低于30g/L，发生低蛋白血症。此时容易发生感染、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。

　　水肿

　　水肿和体重增加是早期的典型症状，水肿初期表现为晨起时眼睑水肿，晚间有下肢和脚踝水肿。低白蛋白血症使血管内液体在组织间隙积聚，是造成水肿的基本原因。

　　肾病综合征该怎么预防？

　　01

　　不要盲目或随便服药

　　尤其是具有肾脏毒性的药物

　　02

　　积极预防感染和各种疾病发生

　　尤其是患有糖尿病、乙型肝炎等

　　可导致肾病综合征的疾病时

　　要进行正规治疗并定期检查肾功能

　　出现什么情况该及时就医？

　　01

　　日常生活中

　　出现水肿、尿量减少

　　尿中泡沫增多

　　疲劳乏力等疑似症状者

　　02

　　体检在尿液检查中

　　发现有蛋白尿

　　或在血液检查中发现有

　　低蛋白血症、血胆固醇显著增高

　　等异常情况者

　　03

　　在肾功能测定中存在

　　不同程度的肾功能不全

　　出现血肌酐和尿素氮升高者

　　文/中医科

　　图/中医科、部分图源网络

　　科普来源：广西健康管理中心