近日，自治区南溪山医院肝胆胰脾外科成功完成一例胆管支气管瘘手术，展现了自治区南溪山医院在处理复杂重症疾病方面的卓越能力。

　　家住广西的唐先生(化名)，反复发热，咳嗽，咳黄色痰，在当地医院治疗，效果不佳，病情加重甚至出现呼吸困难的症状，连咳出痰都呈胆汁样。唐先生认为是感冒了于是来到自治区南溪山医院呼吸与危重症医学科进行就诊。随后，医院呼吸与危重症医学科团队完成了支气管镜检查，多学科会诊后临床诊断为胆管支气管瘘。转至肝胆胰脾外科。

　　据悉，唐先生5年前被诊断肝癌，后续行介入治疗和靶向、免疫治疗，之后肿瘤控制良好基本消失。肝胆胰脾外科负责人杨志坚副主任了解情况后立即组织全科进行讨论，结合唐先生的病史进行分析，考虑到唐先生患有先天性右肝萎缩，同时由于肝癌靶向、免疫治疗，肝组织脆性增加，再加上胆总管结石导致胆道炎症并不完全梗阻的情况，杨志坚凭借丰富的临床经验判断这是由于唐先生的胆道压力增高，导致胆管破裂胆汁聚集膈下，往上突破膈肌进入胸腔，腐蚀肺组织支气管，形成瘘管。最终咳嗽咳胆汁并反复发做肺炎。

　　经过全科深入讨论，同时在治疗上拟进行腹腔镜胆总管切开取石、瘘管封闭。杨志坚发现，因唐先生胆道与呼吸道之间形成的瘘管位于较深且复杂的解剖结构中，加之长期慢性腹腔感染，腹腔粘连严重，给外科手术的实施带来了极大挑战。在麻醉科团队的精密配合下，手术由杨志坚、黄芳医生共同主刀，手术中分离腹腔粘连，精确地定位瘘口，并尽可能减少对周围健康组织的损伤。切开胆总管顺利取净石一气呵成，将术中可能由于冲洗液逆流入瘘管，从而进入肺部加重感染，甚至进入左侧健肺，导致窒息的风险降到最低。

术中见窦道联通右下肺支气管

　　杨志坚表示，胆管支气管瘘在临床实践中极为罕见。自转入南溪山医院后，通过多学科会诊，迅速确诊并及时实施了手术治疗，目前患者术后恢复状况令人满意。之后还会对患者进行持续地跟踪观察，以便更加准确的评估治疗效果及预防潜在的复发风险。未来，自治区南溪山医院肝胆胰脾外科将继续致力于提升在复杂重症疾病处理方面的能力。进一步加强医疗团队的建设，提高整体医疗水平。推动技术创新和成果转化，为患者提供更加先进、有效的治疗方案。更加温馨、便捷的医疗服务。

　　通讯员:戚雅妍