近日，一位中年男子因高脂血症性重症急性胰腺炎由外院紧急转到桂林医学院第二附属医院，经医院肝胆胰外科多模式微创引流和重症医学科强力支持治疗彻底治愈，获得患者及家属的高度认可。

　　该男子因“突发上腹部剧烈疼痛数小时”急诊入住当地医院，随即出现严重腹胀，呼吸急促，经检查提示高脂血症性重症急性胰腺炎，紧急转往桂林医学院第二附属医院。重症医学科接诊后立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸等支持治疗，经床旁超声检查提示胰腺周围渗液及腹腔内大量积液，肝胆胰外科团队果断将患者送至手术室实施急诊腹腔镜下腹腔冲洗并置管引流手术，术中发现腹腔内大量红褐色浑浊液，胰腺周围、大网膜和腹壁上脓苔弥漫。肝胆胰外科团队利用腹腔镜器械将腹腔内液体吸出达700ml，同时清除腹腔内脓苔，随后用大量生理盐水冲洗腹腔，直到腹腔内液体完全转为清亮，最后在腹腔内放置4根负压引流管，引流管一端经腹壁引出。

　　术后患者转重症医学科继续支持治疗，2天后复查发现腹腔内积液完全消失，但胰腺周围依然有液体残留，肝胆胰外科给患者实施床旁超声引导下穿刺置管引流术，分别在左侧腹膜后留置2根冲洗引流管，在小网膜囊内留置1根冲洗引流管，见大量红褐色浑浊液体引出，穿刺置管后经冲洗引流管持续灌注生理盐水将胰周浑浊液体稀释后引出，最后患者腹胀逐步好转，脱离呼吸机并拔除气管导管后转回肝胆胰外科病房。经CT复查发现胰周组织坏死并积液残留，肝胆胰外科先后3次经引流管窦道利用肾镜清除胰周坏死组织和积液，最终患者胰周积液完全消失。目前患者已完全治愈出院，开启正常的生活和工作。

　　肝胆胰外科主任姚红兵表示：高脂血症性重症急性胰腺炎是一种由严重高脂血症引发的胰腺急性炎症反应，其特点是起病急，病情重，并发症多，可导致多器官功能衰竭，甚至死亡。该病的外科处理方式一直以开腹胰腺周围清创并置管引流为主流，然而开腹手术对患者创伤极大，术后难以关闭腹腔，腹部需要留置7-8条引流管，且有很大可能需要反复开腹清创，手术难度大，住院费和死亡率高。

　　近几年，桂林医学院第二附属医院重症急性胰腺炎多学科团队通过外科多模式微创引流处理（包括超声或CT引导下穿刺置管引流，腹腔镜冲洗置管引流，经引流管窦道肾镜清创置管引流等）治愈了大量重症急性胰腺炎患者。肝胆胰外科团队将技术进行总结并于去年9月将成果发表在《中国普通外科杂志》上。本例患者的成功救治是该团队日常工作的一个缩影。

　　肝胆胰外科简介

　　肝胆胰外科为医院独立学科，成立于2014年8月，包括肝脏外科、胆道外科、胰脾外科三个亚专业，一直承担临床医疗、医学教育和社会公益的重大任务。2021年医院普通外科（肝胆胰外科、胃肠外科、乳甲外科）获批成为广西医疗卫生重点培育学科建设单位。

　　专科特色：在重症急性胰腺炎外科多模式微创引流、腹腔镜肝胆胰脾微创手术、硬质胆道镜取石(PTCSL）、手术为主的肝癌综合治疗（HAIC联合靶向及PD-1）等方面在桂北地区具有明显技术优势，医疗技术达到省内同级医院先进水平。

　　专家介绍

　　梅铭惠

　　二级教授  桂林医学院第二附属医院首席外科专家

　　德国汉诺威医学院医学博士  国务院特殊津贴获得者  全国百名优秀医生  全国优秀教师  八桂名师  自治区先进工作者 自治区优秀专家

　　专业特长: 1.肝癌的诊断与外科治疗；2胆道恶性肿瘤尤其是肝门部胆管癌的外科治疗；3.胆道良性疾病（结石、囊肿）的外科治疗；4.胰腺良、恶性疾病、门静脉高压症的诊治。

　　出诊时间：周三上午、周五上午

　　姚红兵

　　肝胆胰外科主任  教授

　　主任医师  硕士研究生导师

　　专业特长：1.肝胆胰微创手术2.肝胆管结石微创治疗3.肝癌转化治疗

　　门诊时间：周一上午，周三下午

　　吴嘉兴

　　科室副主任  副主任医师  副教授

　　专业特长：1.重症急性胰腺炎和严重腹腔感染的外科处理(超声或CT引导下腹腔及腹膜后穿刺引流,肾镜辅助清创置管引流，腹腔镜或开腹清创置管引流），2.肝胆胰脾各类微创手术，3.肝胆胰恶性肿瘤综合诊治。

　　门诊时间：周二上午

　　郭威

　　科室副主任， 副主任医师  副教授  医学博士

　　专业特长：1、肝胆胰脾疾病微创手术治疗2、肝脏、胆道、胰腺的良恶性肿瘤及门脉高压症的外科治疗3、腹部外伤及重症急性胰腺炎的外科治疗

　　出诊时间：周四上午

　　文：吴嘉兴