户外踏青

　　谨防蛇伤

　　俗话说“三月三，蛇出山”

　　桂北地区山林茂密、气候湿润

　　不少人外出踏青游玩、扫墓祭祖

　　春天不止气温回暖

　　还有蛇出没

　　近日，桂林医学院第二附属医院急诊医学科接诊了2025年以来第一位被毒蛇咬伤的患者，这位来自龙胜的七旬患者来院时，双手至前臂肿胀明显，指尖压痛，可见手背肿胀。其他手指关节可活动。患者表示，当天中午12点左右在山中做事时不慎被一条毒蛇咬伤双手。初步判断是被一条五步蛇咬伤。

　　“患者送医较及时，咬伤后三小时就来到了急诊科，我科接诊后立即给予抗五步蛇毒血清、消肿止痛等对症治疗后，患者症状改善明显，入院后3天，患者双手肿胀症状明显改善，未出现并发症，已好转出院。”据接诊医生何雪芹介绍。

　　01

　　毒蛇咬伤的危害

　　蛇咬伤多发生在野外活动、农田劳作、养殖或捕蛇等过程中,以从事农林牧渔业人员为主, 桂北地区常见的毒蛇有十多种，常见的毒蛇咬伤有金环蛇、银环蛇、竹叶青、烙铁头、眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇、五步蛇等咬伤，蛇毒根据主要成分和生物效应分为血液毒素、神经毒素和细胞毒素。蛇毒通过毒牙注入或喷射进入人体,对神经、血液、循环系统及肌肉组织等产生损害,进而引起相应的中毒症状。

　　02

　　蛇咬伤致病的特点

　　1、局部组织损伤。蛇的牙齿很锋利,一旦被咬到,会对周围的组织造成一定程度的伤害。

　　2、伤口继发感染风险较大。除非特异性伤口感染外,还会发生特异性感染,例如破伤风等。如果不进行医学干预治疗时,重症破伤风的死亡率也几乎是100%。

　　3、毒蛇咬伤后会使伤者中毒。被毒蛇咬伤部位在吸收后,会扩散到身体的各个组织和器官,引起全身中毒。根据蛇毒的毒性机理，可分为血液循环毒性、细胞毒性和混合毒性等。目前多种代表性的蛇毒素已研制出对应的抗蛇毒血清。目前我国还没有针对其他动物伤害的特效解毒药。

　　4、一些蛇咬伤后，会导致全身过敏反应或过敏性休克。轻度过敏者会出现一些轻微的症状,比如皮肤瘙痒、风团样皮疹等.如果不及时处理伤口与治疗，可能会引起严重的并发症，甚至在几分钟之内就会发生过敏性休克，或者导致多个脏器的功能紊乱,甚至有生命危险。

　　如果不幸被蛇咬到

　　在到医院就诊之前

　　该如何处理呢?

　　千万别用嘴吸

　　千万别用嘴吸

　　千万别用嘴吸

　　蛇咬伤急救做到八不要：不要裸手去钳夹或捡拾蛇(被截断的蛇头1小时内仍有可能咬人)；不要等待症状发作以确定是否中毒，而应该立即送医；不要用止血带；不要用刀去切割伤口；不要吸吮毒素；不要饮酒止痛；不要喝咖啡饮料。

　　保命做法如下

　　1. 认蛇：

　　给蛇拍照！就算拍到蛇的尾巴也是可以的，更便于医生注射对应血清。

　　2. 记蛇：

　　如果没有携带手机，尽量记住蛇的基本形状，如蛇头、花纹等。

　　3. 脱离：

　　立即远离蛇，如被咬住不放，可用棍棒驱赶。

　　4. 解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯/脚链、手表、较紧的衣/裤袖、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。

　　5. 保持镇定：保持冷静，太激动的话，毒液在血管内扩散得会更快。

　　6. 清洗伤口：用周围清洁的水清洗伤口，如条件允许，可以用生理盐水反复冲洗伤口。冲洗时，从肢体的近心端向伤口处挤压(不要过于用力)，促使毒液从伤口排出体外。

　　7. 包扎：绷带加压固定是唯一推荐用于神经蛇毒咬伤的急救方法，这种方法不会引起局部肿胀，但操作略复杂。咬伤部位也可使用加压垫法，操作简单、有效。这两种方法对各种蛇毒咬伤都有较好的效果。捆绑太紧，易造成远端坏死。

　　8. 尽快就医：社区卫生院和医院，大多是配有抗蛇毒血清的，可以找距离最近的医院就医。

　　9. 解除伤口的包扎：

　　在赶往医院的路上，约30分钟解除伤口的绷带，放松1-2分钟后，重新扎上。

　　10. 复苏：如伤者意识丧失、呼吸心搏停止，立即进行心肺复苏。

　　桂北蛇伤救治中心、桂林医学院第二附属医院急诊医学科主任徐宝灵强调：

　　如果不慎被蛇咬伤，切记要尽快送至医院，不可等待症状发作再想到送医。例如神经毒性症状发作可在数分钟内出现，一般不超过6小时，类似罗先生咬伤后7小时就医，情况已十分危急，随时可能出现生命危险。神经毒类咬伤患者，其神经功能恢复可能需数天甚至长达数周。

　　二附院在这特别提醒大家，人们在外出游玩、踏青、干活或者在接近草木茂盛的地方，要注意毒蛇出没，一定要注意穿上长裤、长袖、鞋袜等。在必要时可以戴上手套和草帽。在采摘水果时一定要采取有效的防护措施,避免被毒蛇咬伤。

　　万一遇到蛇，如果它不主动攻击，千万不要惊扰它，尤其建议不要振动地面，最好绕道而行，不要试图裸手抓蛇或拾捡看似死亡的蛇，大多数蛇咬伤者为抓蛇或打扰蛇所致。

　　桂北毒蛇咬伤救治中心电话

　　0773-5555120

　　0773-5582477

　　文、图：韦方园

　　部分图来源于网络