近日，38岁的蒋女士在年度体检中发现子宫黏膜下存在2cm×3cm肌瘤，虽无自觉症状，但血红蛋白值已降至78g/L（中度贫血标准）。追溯病史发现，患者六年前剖宫产时曾取出直径约8cm的肌瘤。蒋女士坦言，近年月经量悄然增加却未重视，直至体检亮起“红灯”，这才警觉就医。

　　康康提醒，作为女性生殖系统最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤在育龄妇女中发病率高达25%。多数患者呈无症状“静默状态”，部分患者可能出现经期异常、盆腔压迫等症状。那么在什么情况下需要治疗呢？康康邀请中南大学湘雅二医院桂林医院舒适化病房专家为大家解答。尽管绝经后肌瘤可能自然萎缩，但特定情况仍需积极干预。

　　子宫肌瘤有哪些症状？

　　多数患者无明显症状，常在体检时发现。

常见症状包括月经异常、阴道分泌物异常和下腹不适：

　　（1）月经异常：正常经期持续3-7天（多数4-5天），周期21-35天属正常范围。正常经量为5-80ml，质地适中无血块。若出现经血黏稠/稀薄如水、血块增多、周期紊乱（周期缩短或延长）、经期延长或不规则出血，建议及时就诊。

　　（2）阴道分泌物异常：白带量增多，若合并感染或坏死，可见脓血性分泌物伴恶臭。

　　（3）下腹不适：表现为坠胀、疼痛、腰酸及触及肿块。较大肌瘤压迫膀胱/输尿管可引起尿频、尿急、排尿困难或尿潴留；压迫直肠可能导致便秘、排便疼痛。

　　子宫肌瘤都需要治疗吗？

　　子宫肌瘤属良性肿瘤，恶变率低。对于没有症状的（月经过多、疼痛）、小的（常规体检中通过超声检查发现的直径2-3厘米以内）子宫肌瘤，一般建议观察；每3-6个月进行一次B超或盆腔检查。

　　哪些情况需要治疗？

　　1.单个肌瘤直径＞5cm，或子宫体积＞妊娠2-3个月大小。

　　2.特殊部位肌瘤引发症状：

　　• 宫颈/子宫下段肌瘤致排尿障碍；

　　• 直肠受压导致便秘/腹泻；

　　• 黏膜下肌瘤引发贫血性月经过多。

　　3.反复流产/不孕且肌瘤为主要诱因。

　　4.可疑恶变征象：

　　• 绝经后肌瘤增大；

　　• 短期内肌瘤快速增长；

　　• 超声显示异常丰富血流信号。

　　5.长期月经异常（经量过多、经期延长、痛经）。

　　日常保健要点

　　【情绪管理】

　　保持积极心态，避免焦虑抑郁，情绪波动可能影响内分泌平衡。

　　【饮食控制】

　　①规避雌激素相关食物：蜂王浆、雪蛤、胎盘制品、含雌激素保健品；限制豆制品（每日≤1杯豆浆/100g豆腐）；

　　②减少促炎食物：红肉（猪/牛肉）、加工肉制品、油炸食品、反式脂肪酸零食（薯片/饼干）、奶油制品；

　　③忌刺激性食物：辛辣调料、酒精、浓茶/咖啡等；

　　④控制高糖饮食：甜饮料/糕点可能通过肥胖间接提升雌激素水平；

　　⑤推荐高纤维蔬菜：菠菜、油菜（富含叶酸、维K）；西兰花、卷心菜（含雌激素调节成分）；冬瓜、芦笋（低热量利尿）。

　　【卫生护理】

　　每日更换棉质内裤，清水清洁外阴，避免使用刺激性洗剂。

　　【适度运动】

　　每周3-5次有氧运动（慢跑/瑜伽等），维持正常BMI，保证7-8小时睡眠。

　　【其他注意事项】

　　做好避孕措施（避免紧急避孕药），减少人工流产，遵医嘱定期复查。

　　康康特别提醒：子宫肌瘤虽是“良性占位”，但直径＞4cm的黏膜下肌瘤可使流产风险增加2.3倍。建议育龄女性建立“肌瘤档案”，每半年进行经阴道超声+血红蛋白联合监测，切勿因“无症状”错失干预良机。

通讯员：潘兴丽