Ⅳa型

　　杂交手术

　　听说过杂交水稻

　　杂交手术有听说过吗？

　　是的

　　手术也是可以“杂交”的！

　　近日，桂林医科大学第二附属医院胸心血管外科成功为一例复杂高危型主动脉夹层患者完成Ⅳa型杂交手术。

　　01

　　典型案例

　　突发胸痛一天的徐大哥，是众多B型主动脉夹层患者中的一员，作为家里的顶梁柱，突如其来的疾病让他及他的家人承受了巨大的压力和痛苦。在当地医务人员的帮助下，联系到桂林医科大学第二附属医院胸心血管外科并办理入院。科主任孙玉桂仔细查阅影像资料表示“患者主动脉夹层合并弓部动脉瘤，较一般主动脉夹层动脉瘤破裂的几率高，患者在短时内的死亡率也会增高。”随后，立即在科内组织了术前讨论，他在会上通过分析患者病情的复杂性和高危性，考虑到单纯的开胸手术和介入手术方式可能会带来的术后并发症，及患者远期的生活质量等相关问题，结合该科室近年来在腹主动脉疾病上施行杂交手术的丰富经验，最终为患者制定了最佳的“Ⅳa型杂交手术方案”。

　　一切准备就绪后，胸心血管外科与手术室、麻醉科团队紧密配合，在杂交手术间全麻下为患者进行正中开胸升主动脉、左颈总动脉、左侧锁骨下动脉人工血管转流+主动脉覆膜支架腔内隔绝术。麻醉后的手术时间仅3小时余，较传统开胸手术时间短，且术后出血少，术区仅一根引流管。

（术中图片）

　　据了解，这类手术对主刀医生的缝合技术要求极高，关键操作需要在30分钟内快速完成。术后经过科室医护团队的共同治疗和精心护理，复查造影无造影剂渗漏，无不可逆的脑梗及重要器官功能障碍发生，目前徐大哥已如期康复出院。

（左图为术前，右图为术后）

　　徐大哥重获“心”生，出院时脸上洋溢着满意的笑容，他及他家属对孙玉桂主任高超精湛的“拆弹”技术及其带领团队认真负责的工作态度赞许有加。

　　02

　　技术详解

　　主动脉夹层是一种凶险至极的血管疾病，犹如一颗随时可能引爆的“血管炸弹”，威胁着患者的生命。

　　杂交手术是一种结合了传统的外科开胸手术和现代介入治疗技术的手术方法。在主动脉夹层的治疗中，杂交手术通常通过开胸手术替换病变的主动脉，并通过介入方法使用覆膜支架植入修复主动脉夹层。目前，大部分的主动脉夹层手术可通过介入手术进行治疗，而杂交手术在处理复杂、高危或不能耐受传统开胸手术的主动脉夹层病例时，展现出了其显著的效果。相对传统开胸手术，创伤更小，出血更少，最大程度地保护了患者的重要脏器功能。术后恢复快；与介入技术相结合，手术视野更清晰，操作更精准，有效降低了手术风险，提高了手术成功率。

　　03

　　科室简介及专家介绍

　　桂林医科大学第二附属医院设立有杂交手术间和介入室，拥有大型先进的数字减影血管造影机、体外循环机、胸腔镜等设备。目前，胸心血管外科专科医师及护士配备充足，能够全面成熟开展各类心脏大血管外科、血管外科及胸外科手术，充分利用我院拥有的桂北地区首间杂交手术室的优势，从临床实践出发，承担片区危重患者的救治工作，立足人文关怀帮助患者实现快速康复。

　　专家介绍

文、图：吴月圆