暑假来临，孩子们在畅想暑期生活的时候，家长们却在纠结一件大事——要不要带孩子去“割包皮”？

　　男孩的“小秘密”健康不容忽视——包皮过长或包茎，可能成为阻碍孩子成长的隐形“枷锁”。

　　桂林市妇幼保健院小儿外科由专业医疗团队为孩子的生殖健康保驾护航。给孩子安排的家长在做决定前，还是先了解下这些知识点吧→

　　①正常包皮：包皮缩在龟头后，可以暴露出大部分龟头。

　　②包皮过长：是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，包皮游离缘距离尿道口超过1cm，但能上翻显露阴茎头及尿道口。

　　③包茎：是指包皮口狭小，阴茎头被包皮完整包住，包皮不能翻转显露龟头。

　　可出现排尿时“小丁丁”鼓包，反复包皮红肿发炎，泌尿系感染，尿频，包皮阴茎头瘙痒等情况。

　　包皮过长和包茎的主要区别在于包茎除了包皮长之外，还有包皮口狭窄，包皮不能上翻显露阴茎头。可在6-14岁择期行包皮环切术。

　　包皮口狭小包皮不能上翻清洁、排尿时“小丁丁”鼓包、尿频、包皮红肿、阴茎头瘙痒、反复包皮炎导致包皮粘连慢性炎性增厚，勃起后包皮皲裂疼痛等问题。

　　PART 1孩子包茎怎么办？

　　包茎是包皮口特别狭小，不能向上翻起露出阴茎和龟头儿。包茎对于男宝的危害是很大的，容易造成细菌在包皮内部滋生，引起龟头感染，出现龟头包皮炎、包皮红肿流脓，还影响阴茎的正常发育。

　　在发现孩子患有包茎后，一定要及时带孩子到医院进行检查，根据检查情况进行对症治疗或手术治疗。

　　PART 2什么情况下必须行包皮环切手术？

　　5岁以后仍包皮口狭窄，不能上翻显露龟头者，应该考虑手术；不管哪种年龄，“小丁丁”反复发炎、龟头形成假膜、包皮口疤痕形成，以及有泌尿系统畸形、反复尿路感染的，必须及时手术。

　　现在流行的“包皮美容手术”不需住院，也不用全身麻醉，通常情况下，手术时间只要3-5分钟，不缝针，伤口美观，无明显疤痕，术后三天即可淋浴，无明显并发症。

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　　PART 3如何判断孩子是不是“丁丁”短小？

　　儿童阴茎短小又称小儿性器官发育不良，指阴茎外观较正常同龄男童偏短、偏小，阴茎体的长度小于正常长度平均值2.5个标准差。阴茎的长度是指用手提阴茎头尽量拉直，即相当于阴茎充分勃起时从阴茎顶到耻骨联合的距离。真性小阴茎表现为阴茎海绵体发育的明显落后，但阴茎海绵体并非包埋于皮下。肥胖所致包埋阴茎主要是因局部脂肪堆积后将阴茎包埋于皮下，无法显露。对于肥胖所致包埋阴茎首选调整饮食结构，控制体重。

　　儿童“丁丁”短小的三大病因：

　　1.先天遗传因素；

　　2.后天发育与营养状况；

　　3.内分泌不平衡雄性激素不足、睾丸炎、隐睾症、睾丸发育不全等。

　　Part 4短小“丁丁”的治疗措施

　　1.内分泌治疗（内分泌治疗床）；

　　2.物理治疗（短小阴茎治疗仪），每天治疗1次，1次治疗时间为40分钟；

　　3.中西医结合药物治疗；

　　4.连续治疗20天为一个疗程；

　　5.饮食、运动调节。

　　Part 5什么情况下不适宜做包皮手术？

　　如果“小丁丁”看起来小，需要到院就诊分析孩子的情况。小不一定是切包皮能解决的——有的切了之后甚至看着更小。而对于患有需要手术矫正的阴茎畸形的小孩，则不应简单施行包皮环切，例如尿道下裂、隐匿阴茎、阴茎弯曲等，这就需要专业的医师来做出判断啦。

　　1.尿道下裂：尿道口位置异常，开口于阴茎腹侧的先天性尿道、包皮和阴茎畸形。异位的尿道口可位于阴茎头、阴茎体、阴囊或会阴的任何部位。

　　2.隐匿阴茎：又叫埋藏阴茎，阴茎隐匿于皮下，阴茎外观短小。

　　3.阴茎弯曲（多为阴茎下弯）：多见于尿道下裂的患儿中，也有不伴尿道下裂的阴茎弯曲。

　　Part 6术后注意事项

　　1.术后麻醉药失效后1至2小时内有轻微疼痛，可以适当给予止痛处理，防止痛性勃起。

　　2.穿宽松的内裤，避免因摩擦造成不适或疼痛。

　　3.避免憋尿，有尿意时及时排尿。

　　4.术后三天可洗澡，洗澡后应保持伤口清洁干燥，但阴茎头部有创面的患儿不可淋浴，只可擦拭，避免阴茎头沾水，术后一个月内避免剧烈运动。

　　5.手术后3日拆除伤口处敷料，如敷料捆扎过紧造成排尿不出需及时联系医生，伤口敷料不能长期保留不拆除。

　　6.拆除敷料后可用抗感染促生长的喷剂消毒，每日4-6次。

　　7.因个体差异，大多数患者金属小钉15天左右脱落，如长期不脱落，需到医院由医生拆除。

　　8.饮食宜清淡，避免辛辣刺激饮食。

　　小儿外科主任李玉峰介绍，孩子需特殊急诊情况有以下3点：

　　1.包皮环脱落或包皮系带及内板滑脱：大小孩可能因阴茎勃起，包皮牵拉导致包皮环脱落或包皮系带及内板滑脱，发生出血，一定要用纱布包好，压迫止血后立刻来医院重新结扎或再次手术。

　　2.小小孩因为疼痛，拒绝排尿，导致发生急性尿潴留，不能自行排尿，若安抚鼓励无效，可以用开塞露挤在肛门里，排大便的时候就尿出来了，若无效需立即到医院就诊。

　　3.若阴茎勃起，导致包皮环向后缩，嵌顿在阴茎头冠状沟处，可能导致阴茎头水肿疼痛，若有此种情况，需立刻就医。

　　文/简家宝、周丽琳（小儿外科）