近日，由广西医师协会主办，广西医师协会全科医师分会、广西医科大学全科医学院等多家单位联合承办的首期“叙事医学临床实践案例比赛”在桂林顺利收官。自治区南溪山医院全科住院医师黄春玲首次亮相赛场，凭借《新的挑战：杠杆平衡》案例，在全区15份参赛作品中崭露头角，最终荣获三等奖。

　　此次比赛聚焦叙事医学在临床实践中的应用，旨在通过案例分享展现医患沟通智慧与临床决策思考。黄春玲医师的参赛案例，围绕74岁患者张三（化名）的诊疗经历展开：患者因上腹部胀痛半月余且伴黑便4天入院，经详细问诊发现，其长期因痛风自行服用“地塞米松4粒+保泰松4粒”，这一持续20年的用药习惯，正是引发此次黑便的关键原因。

黄春玲医生在比赛中展示

颁奖现场

　　诊疗过程中，临床团队面临棘手矛盾：患者存在活动性消化道溃疡出血，同时痛风发作伴高热，而常规抑酸药物可能诱发痛风，糖皮质激素又会加重溃疡出血风险。面对这一“两难困境”，黄春玲医师与团队在权衡病情紧急度与治疗风险后，最终确定“严格抑酸护胃+小剂量糖皮质激素”的治疗方案——在强效抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的基础上，谨慎使用糖皮质激素缓解痛风急症，成功为患者减轻痛苦、控制病情。

　　竞赛现场，黄春玲医师以清晰的逻辑、生动地表达还原医患对话场景，既展现出年轻临床医师对患者及家属的共情关怀，也传递出对临床治疗的深度反思。她在案例分享中强调，临床诊疗中并无绝对“禁忌”，需以“杠杆平衡”思维权衡利弊：此次采用小剂量糖皮质激素的决策，正是基于对患者病情的精准评估，在遵循用药原则与满足急症需求之间找到平衡点，同时通过加强护胃措施防范风险。

　　从该案例中，黄春玲医师总结出年轻医师成长的关键：需结合患者个体情况综合判断，重视多学科协作思维与上级医师沟通，在复杂病情中寻找最优解，方能实现疗效与安全的双重保障。同时，案例也凸显了健康宣教与慢性病管理的重要性——在全科医学领域，每一次症状背后都关联着患者的生活习惯，每一场医患对话都是信任建立的过程，唯有让医学数据融入人文温度，才能让诊疗从“指南框架”走向“生命关怀”。

　　南溪山医院全科医学科将以此次获奖为新起点，持续深化临床实践与叙事医学融合，在医患沟通中筑牢信任桥梁，助力更多患者摆脱疾病困扰，迈向健康生活。

　　通讯员：侯晔慧