日前，桂林市妇幼保健院产科团队在麻醉科、介入科、产科、新生儿科、泌尿外科、输血科等多科室的紧密配合下，运用自体血回收技术，成功为一名凶险前置胎盘产妇实施剖宫产手术。在血液资源紧张情况下，不仅要有效应对术中大出血风险，更要保障母婴生命的安全，上演了一场“生命保卫战”。

　　据悉，27岁的蒋女士（化名）有一次剖宫产史，此次诊断为“凶险性前置胎盘合并完全性胎盘植入”。该病症意味着胎盘紧密附着于子宫瘢痕处并侵入子宫肌层，分娩时极易引发难以控制的大出血，是产科最凶险的并发症之一，传统救治常需大量输注异体血，不仅存在输血反应风险，还可能面临血源紧张的困境。

　　手术当日，经多学科合作介入科完成“髂内动脉球囊预置术”、泌尿外科经输尿管植入支架后麻醉科迅速为产妇实施麻醉，为手术安全保驾护航。

　　手术过程中，产科医生凭借丰富经验和精湛技术，顺利娩出胎儿。然而，正如术前预估，胎儿娩出后，产妇子宫出血汹涌，出血量达2200毫升，情况危急。

　　关键时刻，手术室医护人员立即给患者输入了近500毫升回收式自体血，同时联系输血科紧急调配血液制品，去白细胞悬浮红细胞，血浆，以保障血源充足；产科医生果断采取多种止血措施，包括缝合止血、子宫动脉结扎等。

　　同时，手术室护士紧密配合，争分夺秒传递器械、记录数据。经过近2小时的紧张奋战，出血终于得到有效控制，产妇生命体征逐渐平稳，新生儿生命体征平稳，产妇此次抢救成功的关键不仅仅源于手术医生和麻醉医生丰富的经验、熟练的技术以及密切的配合，产科自体血回收也为这次抢救成功提供了重要的作用。

　　那么什么是产科自体血回收呢？

　　产科自体血回收是指在产妇分娩（尤其是预计大出血的高危分娩，如凶险性前置胎盘、胎盘早剥等）过程中，收集其术中流失的血液，经特殊设备处理（过滤、离心、洗涤等）后，去除杂质、羊水、胎儿红细胞等有害物质，提取出纯净的自体红细胞，再回输给产妇本人的技术。其核心价值是快速补充产妇失血、减少异体血输注依赖及相关风险。

适用与禁忌场景

　　1. 主要适用场景

　　✅•预计术中出血量≥1000ml的高危产科手术，如凶险性前置胎盘合并胎盘植入、严重胎盘早剥、瘢痕子宫破裂、多胎妊娠剖宫产等。

　　✅•产妇存在异体血输注禁忌证，如严重输血过敏史、稀有血型（如Rh阴性血）且血源紧张，或因宗教信仰拒绝异体输血。

　　2. 绝对禁忌证

　　❌•产妇血液已被污染，如存在急性生殖道感染、宫腔感染、全身性败血症等。

　　❌•产妇患有血液系统疾病，如镰状细胞贫血、严重凝血功能障碍（无法通过处理改善）。

　　❌•术中收集的血液中混有大量羊水（未经过有效羊水清除处理时），避免引发羊水栓塞风险。产科的自体血回收中羊水清除是关键，必须使用专门带有羊水清除功能的血液回收机，否则如果羊水清除不彻底就有可能发生羊水栓塞的风险。我院自2018年起就已经开始使用带羊水清除功能的血液回收机，在这方面有着丰富的经验，迄今为止已经为多名凶险性前置胎盘产妇的生命安全提供了保障。

　　文/蒋超、唐源花（手术室麻醉科）

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