近日，广西壮族自治区南溪山医院血管外科成功完成了一例直径达 5.7cm、紧邻多脏器血管分支的腹主动脉瘤腔内覆膜支架隔绝手术。患者术后1个月复查时各项指标稳定，彻底卸下了压在心头多年的“大石头”。这标志着医院血管外科在复杂腹主动脉瘤的个体化治疗上迈出了关键一步。

　　70多岁的陈先生，多年前就被查出腹主动脉瘤，当时瘤体直径仅 3.9cm，可随着时间推移，瘤体不断增大至5.7cm—— 这一尺寸已远超“直径≥5cm需紧急干预”的医学标准，随时可能破裂引发大出血，堪称体内的“定时炸弹”。更棘手的是，陈先生的动脉瘤位置极为特殊：紧紧毗邻腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉及左副肾动脉等重要血管分支。这些血管是肝脏、肠道、肾脏等关键脏器的“供血生命线”，一旦手术中损伤或阻断，极可能导致脏器缺血坏死。同时，陈先生还患有高血压和慢性肾功能不全，本身身体耐受度差。“高龄+大瘤体+高危位置+基础病”的四重风险叠加，让常规手术方案难以适用，也让手术风险陡增。

　　面对陈先生的复杂病情，常规标准化支架已无法满足需求，这类支架无法精准避开多支脏器血管分支，极可能导致术后脏器缺血。经过血管外科、麻醉科、肾内科等多学科团队反复研讨，血管外科白韬主任最终确定方案：采用业界公认的高难度 “体外开窗” 技术，联合多脏器分支支架植入术。

　　“体外开窗” 的核心，是为陈先生量身定制支架：手术前，团队在体外对支架进行精准测量和切割，在对应肠系膜上动脉、肾动脉等分支血管的位置 “雕琢” 出大小、位置完全匹配的“窗口”；手术中，在先进DSA影像设备的实时引导下，团队通过微创切口，将这8枚支架依次精准植入血管内。整个操作如同“在血管里搭积木”：主支架的“窗口”与脏器分支血管精准对接，辅助支架则进一步加固通路、隔绝动脉瘤腔。8枚支架协同作用，已成功将动脉瘤与正常血管 “隔绝”，杜绝了破裂风险，又完整保留了所有重要脏器的血液供应，从根本上避免了肾功能进一步衰竭的可能。团队创新采用“体外开窗” 技术个性化改装支架，一次性植入8枚支架为老人重建血管通路，不仅隔绝了动脉瘤风险，更保住了关键脏器血供。

白韬主任团队行支架“体外开窗”

　　陈先生术后恢复十分顺利，得益于团队精湛的技术和术后精心的护理，没有出现感染、支架内漏等任何并发症。术后 1 个月返院复查时，影像学检查显示：8 枚支架位置全部精准，支架内血流通畅，动脉瘤未再显影；肾功能、血压等关键指标也保持稳定。

　　“感谢医生护士们！这颗‘炸弹’压了我好几年，现在终于踏实了！” 复查时，陈先生握着白韬主任的手，难掩激动。 白韬主任表示，对于高龄、基础病多、血管条件复杂的高危患者，传统手术风险高、创伤大，而 “体外开窗” 等血管腔内技术，能通过微创方式实现 “精准治疗”，大幅降低手术风险。

　　此次高难度手术的成功不仅体现了血管外科技术深度，更彰显了医院强大的多学科协作能力、先进的复合手术室平台支撑以及卓越的手术管理水平。未来，南溪山医院血管外科将继续深耕技术创新，针对复杂血管疾病推出更多个性化治疗方案，为更多像陈先生这样的高危患者，筑起守护生命的 “坚固廊桥”。

　　通讯员：黄婷婷、张唐馨