近日，一场惊心动魄的生命守护战在桂林市妇幼保健院成功落幕。面对一位孕31周、腹腔内隐藏着“疯狂”生长肿瘤的孕妇，医院多学科诊疗（MDT）团队迎难而上，精准决策，先后实施剖宫产术与横结肠癌根治术，力挽狂澜，最终确保了母婴平安。这场高难度手术的成功，不仅创造了一个生命奇迹，更是医院在危重孕产妇综合救治领域顶尖实力与深厚人文关怀的集中体现。

　　晴天霹雳：

　　喜悦孕途突遇“隐形炸弹”

　　沉浸在孕育新生命喜悦中的吴女士（化名），在孕30周时遭遇了突如其来的打击。吴女士因发现腹部肿物来到了桂林市妇幼保健院就诊。她发现自己的体重不增反降，“宝宝在长大，妈妈在消瘦”的反常信号，引起了产科主任董完秀的高度警觉。

　　经系统检查，一个严峻的诊断摆在面前：横结肠原发性中分化管状腺癌。雪上加霜的是，检查同时发现她患有重度贫血，血色素仅61g/L，远低于正常值，身体已处于极度虚弱状态。作为医学上的高龄产妇，其身体机能本就承受着更大负荷，恶性肿瘤与严重贫血的双重打击，使得母子生命安全均面临巨大威胁。

　　“必须同时为母亲和胎儿争取最大生机！”面对这一罕见且危急的情况，医院立即启动危重孕产妇救治多学科协作（MDT）机制。医院综合外科、内分泌/消化/肾内科、产科、麻醉科、新生儿科、肿瘤/微创介入科等专家团队迅速集结，进行紧急会诊。

　　精准决策：

　　生死抉择中的“双赢方案”

　　情况危急，刻不容缓。医院立即启动危重孕产妇救治预案。然而，要明确肿瘤性质并制定最终方案，必须进行胃肠镜检查。这对于晚期孕妇而言风险极高：麻醉药物可能影响胎儿、操作可能诱发早产、增大的子宫使操作困难且穿孔风险增加……

　　面对“检查风险”与“延误治疗风险”的两难抉择，MDT团队在与患者及家属充分沟通、详细告知风险并获得知情同意后，毅然决定迎难而上。在严密监护和充分准备下，内分泌/消化/肾内科朱珠医师凭借精湛技术，成功完成结肠镜检查，并在横结肠处发现了长约10cm的菜花样肿物。病理活检结果确诊为（横结肠）腺癌。

检查观察到的肿瘤位置

　　专家团队经过反复权衡、审慎评估：一方面，肿瘤进展迅速，延迟治疗可能使母亲错过最佳手术时机；另一方面，胎儿尚未足月，过早分娩将面临早产相关风险。经过周密讨论，团队制定了缜密的“三步走”救治方案：首先，立即为吴女士纠正重度贫血，加强营养支持，全力改善其一般状况，为后续治疗争取基础；其次，由产科严密监测胎儿宫内情况，促进胎儿肺成熟，选择最适宜时机终止妊娠；最后，在确保母亲安全的前提下，尽快实施结肠癌根治手术。

　　无缝接力：

　　多学科协作抢夺生命奇迹

　　在输血科等科室的全力保障下，吴女士的贫血状况得到初步纠正。产科团队日夜守护，精准监测。待胎儿生长发育达到更适宜宫外存活的阶段后，经MDT团队再次评估，决定实施周密的“两步走”一体化手术方案。

　　手术室内，麻醉师为吴女士实施了既保障手术需要又最大限度减少对胎儿影响的麻醉方案；

　　产科副主任张河以娴熟技术迅速取出胎儿；

　　新生儿科医生早已严阵以待，立即对新生儿进行专业评估与呵护。好消息传来，新生儿评分良好，被安全转入新生儿科进行后续监护。

　　闯过生产这一关后，救治的重点迅速转向母亲。在剖宫产术后，综合外科主任周辉生带领团队接力上台，完成了精细游离肠系膜、清扫淋巴结、切除肿瘤肠段等高难度的横结肠癌根治术，麻醉科全程护航，确保孕妇生命体征稳定。历经3个半小时，手术宣告成功！

综合外科主任周辉生在手术中

切除的肿瘤肠段

　　康复之路：

　　爱与科技守护新生

　　术后，医护团队为吴女士制定个性化康复方案：营养支持、疼痛管理、母婴同步护理等。在医护人员的精心照料下，吴女士病情恢复良好，新生儿健康成长。出院之际，她感谢：“是医生给了我第二次生命，也让我拥有了最珍贵的宝贝！”

　　此次极高难度手术的成功，是医院多学科团队（MDT）高效协作、勇于担当的典范，是桂林市妇女儿童医院多学科协作应对急危重症实力的集中体现，充分彰显了以患者为中心的个体化诊疗理念，以及打破学科壁垒、整合优质资源应对复杂危重疾病的强大能力。从敏锐洞察、果断决策，到精湛技术、无缝衔接，每一个环节都凝聚着医者的仁心与智慧，最终守护了生命的完整与希望。

　　桂林市妇幼保健院专家提醒，孕期合并内外科疾病虽不常见，但一旦发生往往更为复杂，定期、规范的产前检查至关重要，早发现、早诊断、早干预，是保障母婴安全的关键。

　　科普时间

　　妊娠合并结肠癌极为罕见（约1/13000次妊娠），但其发病率正随着女性生育年龄推迟而受到关注。由于孕期腹胀、排便改变、贫血等症状易与妊娠生理反应混淆，常导致诊断延误。

　　1.孕期需警惕的“红色警报”

　　·便血异常：持续或暗红色血便，别轻易归于“痔疮”。

　　·腹部包块：触及质硬、固定或伴痛的腹部肿块。

·消化系统症状：持续恶心呕吐、排便习惯显著改变（如腹泻便秘交替）超过两周。

·全身症状：无法解释的体重下降、严重贫血、发热、乏力等。

　　2.为何孕期肿瘤易被忽视？

　　·孕期常见症状（如腹痛、呕吐）易与肿瘤早期症状混淆，导致延误诊断。

　　·孕检侧重胎儿监测，部分肿瘤筛查可能受限。

　　3.治疗难点与决策逻辑：

　　·肿瘤威胁：横结肠恶性肿瘤需根治性手术，延迟治疗可能加速扩散。

　　·胎儿安全：孕30周胎儿接近成熟，可提前娩出；同期手术需避免化疗药物影响。

　　·最终方案：先行剖宫产确保胎儿存活，随即实施横结肠癌根治术，实现“双赢”。

　　警示与提醒：孕期肿瘤早筛与应对

　　1. 孕前筛查：

　　·建议育龄女性在孕前进行肿瘤标志物检测、胃肠镜等筛查，排除潜在风险。

　　2. 孕期警惕信号：

　　·若出现持续性腹痛、便血、消瘦等症状，及时就医，避免与妊娠反应混淆。

　　3. 治疗原则：

　　·早期妊娠：若肿瘤恶性度高，可能需中止妊娠后根治。

　　·中晚期妊娠：评估胎儿成熟度，可同期或分期手术，优先保障母亲生命。

　　文/何永芳、张英利（产科）、杨洁敏（综合外科）

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　　科普作者/张英利（产科）、杨洁敏（综合外科）