“现在每天晚上都能睡个整觉了，这种感觉太好了！”近日，年过六旬的赵女士（化名）在桂林市妇幼保健院皮肤科复查时，看到皮损基本消退的颈部皮肤，脸上露出了久违的轻松笑容——困扰她长达数年的颈部顽固瘙痒，经过皮肤科为期一个月的多方位综合治疗后，终于被成功控制。

　　赵女士介绍，在过去10多年里，她的颈后部一片皮肤成了她的“噩梦”。该处皮肤反复出现剧痒，伴随明显的苔藓样增厚和色素沉着。每当夜深人静时，瘙痒感尤为剧烈，让她辗转反侧，难以入睡，白天则因睡眠不足而精神萎靡。为此，她多次辗转于各家医院，尝试过各种口服抗过敏药、外擦药膏，但治疗效果始终不尽如人意，病情反复发作，令她身心俱疲。

　　一个月前，近乎绝望的赵女士抱着“试一试”的念头来到桂林市妇幼保健院皮肤科寻求帮助。接诊的皮肤科负责人罗巧旺医生经过仔细检查，确诊她患的是“慢性单纯性苔藓”（即神经性皮炎），并指出其久治不愈的原因是：既往治疗多侧重于“止痒”，而未打破“瘙痒-搔抓-皮肤增厚-瘙痒加重”这一核心恶性循环，同时也未对诱发及加重疾病的情绪、生活习惯等因素进行系统干预。

罗巧旺在为患者看诊（资料照片）

　　身心同治

　　针对赵女士病情，罗巧旺为其制定了一套“身心同治”的个性化方案：

　　1.精准抗炎修复：在短期内在较厚皮损处局部注射抗炎药物，口服药物并配合外用非激素类外用药膏（他克莫司），旨在快速减轻炎症、阻断瘙痒信号。

　　2. 物理治疗介入：辅以温和红黄光局部照射，有效调节局部异常免疫反应，促进受损皮肤屏障的修复。

　　3. 强化行为干预：这是治疗最重要的一环。医生不仅开具药物，更化身“健康教练”，严格叮嘱并教会赵女士在任何时候感觉到痒时，坚决管住手，改用冷毛巾敷或轻轻拍打来代替搔抓，避免采用搔抓、摩擦及热水烫洗等刺激方式进行止痒。

　　4. 身心同步调理：明确告知情绪焦虑等因素与病情的关系，指导其通过正念呼吸、培养兴趣爱好等方式放松心情；同时，建议更换为纯棉衣物、少穿高领衣物，减少衣物摩擦对颈部的刺激，避免饮酒。

　　治疗进程令人鼓舞，经过4周的治疗，赵女士颈后那片粗糙增厚的皮肤已基本变平，仅留下色素沉着。最让赵女士开心的是，持续的安宁睡眠又回来了。

赵女士感激送锦旗

　　罗巧旺介绍：“对于像慢性单纯性苔藓这类与神经精神因素紧密关联的‘心身性皮肤病’，单一用药疗效欠佳。赵女士的情况充分体现了‘诊断明确、方案综合、患者依从’三者结合的重要性。特别是通过健康教育让患者主动参与治疗，改变搔抓习惯，才是获得长期疗效、防止复发的关键。”

　　科普时间：认识慢性单纯性苔藓

　　慢性单纯性苔藓又叫神经性皮炎，是一种很常见的皮肤病，患病率可达11%～12%，可以说每100个人中大约有11～12人患病。

　　它是发生在皮肤的一种慢性苔藓样炎症，好发于颈部、肘部、眼睑、腰部等部位，最突出的症状就是阵发性局部瘙痒和皮肤苔藓样变。皮损与“癣”相似，但不传染。

　　病因目前还尚不明确，但精神压力（紧张、焦虑、抑郁等）、情绪波动（烦躁易怒）、工作过劳、失眠，和局部刺激（蚊虫叮咬、衣服摩擦、搔抓、日晒、多汗等）都可能诱发和加重病情。

　　治疗神经性皮炎，核心目标就一个：止痒，但必须把“痒-抓-更痒”的恶性循环切断。综合治疗的方式主要包括：

　　1. 局部治疗：包括外用糖皮质激素软膏、保湿剂、钙调磷酸酶抑制剂，肥厚皮损可采用封包，必要时进行皮损内注射；皮损泛发可选用光疗（UVB、PUVA等）。

　　2.系统治疗：瘙痒剧烈时可选用抗组胺药物（氯雷他定、依巴斯汀等），严重时可加用镇静药物（加巴喷丁等），疗程视情况而定。

　　3. 改变习惯：

　　✅加强皮肤保湿、剪短指甲，感觉瘙痒时坚决管住手，改用冷毛巾敷或轻轻拍打来代替搔抓，避免采用搔抓、摩擦及热水烫洗等刺激方式进行止痒；

　　✅忌烟酒，避免血管扩张加重瘙痒；

　　✅尽量穿纯棉衣物、少穿高领衣物，减少衣物摩擦对颈部的刺激。

　　4. 心理干预：管理压力、放松心情是非常关键的步骤。可以试试深呼吸、冥想、运动、培养兴趣爱好等方式，让神经“松口气”，必要时也可寻求心理医生的帮助。

　　文/莫斐然（皮肤科/医疗美容科）

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