随着寒假的开启和农历新年的临近，孩子们迎来了期盼已久的欢乐时光。家中亲朋相聚，零食丰富，嬉笑玩耍，年味正浓。然而，在这份热闹与喜悦背后，一个潜藏在儿童身边的“致命陷阱”也悄然进入高发期——气管异物。一颗花生、一粒瓜子、一块板栗、一枚小小的坚果，都可能在孩子哭闹、嬉笑、奔跑进食的瞬间，滑入气道，引起无法挽回的损害，甚至危及生命。
日前，桂林市妇幼保健院就上演了一场惊心动魄的“气道保卫战”。一名年仅2岁的幼儿，在进食板栗时嬉笑，不慎将板栗呛入气管，随即出现咳嗽、呼吸困难等症状。家属紧急将其送入医院，经检查确诊为支气管异物，需立即手术取出。
多学科紧密协作
精准麻醉与高难手术并进
支气管异物取出术，对医疗团队，尤其是麻醉科和耳鼻咽喉科提出了极高要求。手术需要在共享的狭小气道内进行，既要确保患儿全程氧气充足、生命体征平稳，又要为耳鼻咽喉科医生提供稳定的操作视野，同时还要随时准备应对异物移位、气道痉挛等窒息风险。
精准麻醉奠定安全基石
应对术中多变挑战
患儿入院后，医院立即启动多学科协作模式，麻醉科、耳鼻喉科、儿科、儿童重症等多学科迅速响应、通力协作。考虑到异物已深入支气管，麻醉科主任贺松柳带领团队制定了精细的麻醉方案：初始采用经硬性支气管镜检查。这种方式为直视操作，医生肉眼可见异物，但对麻醉管理是严峻考验——置镜和操作过程中可能需短暂通气中断，并易导致健侧肺通气不足，引发低氧血症，极易引发呼吸停滞。麻醉医生必须全程高度专注，与术者呼吸同步，根据手术节奏精准调节通气，严密监测并维持患儿血氧水平。
手术过程曲折
多学科技术联手化解危机
手术初期，耳鼻咽喉科在麻醉科的精准配合下，尝试经硬性支气管镜取出异物。然而，术中发现板栗碎块并非停留在主气道，而是“狡猾”地嵌顿于右肺中叶支气管深处。这个部位解剖结构复杂，硬性支气管管径细、不能弯曲，操作空间极为有限，且在置入异物钳后，无法暴露异物，只能盲夹，强力牵拉极易导致异物碎裂或粘膜严重损伤，手术一度陷入困境。
面对复杂情况，多学科团队当机立断，调整手术方案。麻醉科迅速切换为喉罩控制通气方案，为患儿建立更稳定安全的人工气道，保障持续充分的氧供。耳鼻咽喉科龙海琼副主任医师和儿科陈媛主治医师则在新的麻醉保障下，启用更灵活的电子支气管镜进行尝试。电子支气管镜能提供高清放大的视野，便于在深部细小支气管内精确观察。医生小心翼翼地将异物钳通过纤细的工作通道送至目标位置，在5毫米的空间内，巧妙调整各种角度抓钳异物，但煮熟的板栗在气管内停留时间过久，已膨胀且感染，力度稍微过大，就会钳成粉状，取出就会更加困难；手术医生屏住呼吸，麻醉医生暂时打断呼吸，抓住那几秒钟的时间，轻轻钳住异物，最终将异物完整钳住并稳妥取出。取出后再次进镜仔细检查，确认气道无异物残留、黏膜完好。整个过程，精准的麻醉管理为高难度手术操作提供了保障，多学科间的高效协作确保了手术最终成功。
春节安全提醒：
莫让疏忽成遗憾
“此类手术的成功，高度依赖多学科的无缝协作。麻醉管理需要在外科医生共享的极其有限的气道空间内，动态平衡通气、氧合与手术操作需求，任何环节都至关重要。” 参与救治的专家表示，同时也提醒公众，“预防远胜于救治”。
气管异物是儿童常见的急危重症，尤其“偏爱”5岁以下幼儿。节假日期间，孩子接触各种零食的机会增多，看护尤需警惕。常见的危险物品包括：各类坚果（花生、瓜子、核桃、板栗等）、果冻、糖果、小型水果块（如葡萄）以及纽扣电池、小玩具零件等。
这些异物危害极大：轻者导致反复咳嗽、肺炎，易被误诊为普通感冒或哮喘；重者直接堵塞主气道，引发窒息，短短几分钟即可致命。尤其是纽扣电池，具有化学腐蚀性，会在短时间内严重灼伤气道，造成永久性损伤。
专家提醒
1.养成良好进食习惯：教育孩子“食不言、寝不语”，进食时保持安静，不要奔跑、嬉笑、哭闹或走动。
2.谨慎选择幼儿食物：5岁以下幼儿尽量避免直接食用整粒坚果、带核水果、果冻、粘性过大的食物。如需食用，应碾碎、切成极小块并在成人看护下进食。
3.管理好小物件：将电池、磁力珠、硬币、纽扣、小玩具零件等放在儿童无法触及的地方。
4.学会应急处理：家长应学习并掌握“海姆立克急救法”，在异物卡喉的危急时刻能够第一时间进行正确施救。
5.及时就医：一旦怀疑孩子误吸异物，出现突发性呛咳、喘息、面色青紫、呼吸困难等症状，切勿存侥幸心理或用土方法尝试，应立即送往有条件（可进行儿童支气管镜检查）的医院就诊。
寒假与春节本是团圆欢庆的时光，守护孩子的安全是首要责任。此次成功的救治案例，展现了多学科协作应对儿童急危重症的综合实力与技术水平。愿每个孩子都能在家长细致周全的看护下，度过一个平安、健康、快乐的假期。
文/唐源花、蒋超 麻醉科（手术室）
图/麻醉科（手术室）提供、AI创作生成