5月2日凌晨，一场与死神的赛跑在桂林市妇幼保健院打响。41岁的李女士（化名）因胚胎移植术后双胎妊娠突发子宫破裂，伴失血性休克、心跳骤停，命悬一线。

　　我院多学科团队以分秒必争的速度、精准高效的协作，历经数小时生死抢救，持续进行心肺复苏支持治疗，通过紧急手术、大量输血、血浆置换、持续CRRT治疗等综合救治，成功将患者从死亡线上拉回，创造了生命奇迹。

　　惊心动魄：凌晨突发急症，心跳骤停危在旦夕

　　李女士是一名41岁的高龄产妇，今年2月在外院通过试管婴儿胚胎移植成功受孕双胎。5月1日14时，孕14周的李女士无诱因出现下腹胀痛，起初尚能忍受，未及时就医；当晚10时，腹痛进行性加重，次日凌晨才到某县医院就诊。可那时，李女士已出现意识不清、呼之不应的危急状态，于是当地医院紧急将李女士转往桂林市妇幼保健院抢救。

　　转运途中，李女士病情急转直下，4时10分出现了第一次心跳骤停，随车医护立即给予抢救。凌晨4时17分，李女士抵达桂林市妇幼保健院急诊科时，已呈点头样呼吸，瞳孔散大直径约5mm，对光反射迟钝，四肢厥冷，血压、心率均无法测出……

　　生死时速：多学科团队火速集结，开启生命接力

　　时间就是生命！桂林市妇幼保健院立即启动危重孕产妇抢救应急预案，开启绿色通道，由重症医学科、妇科、心血管内科、麻醉科、产科、输血科等组成的多学科救治团队火速集结，一场与死神的较量正式展开。

　　迅速送往手术室

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　　气管插管、呼吸机辅助呼吸、持续胸外心脏按压、快速补液扩容、血管活性药物升压、纠正酸中毒……一系列标准化、高效率急救措施同步推进，全体医护分秒不停、全力施救，仅20分钟，产妇成功恢复自主心率，血压、血氧逐步回升，为后续手术救治抢占黄金生机。

　　“床旁B超提示子宫破裂，腹腔内大量出血，必须立即手术！”妇科值班医师刘湘林副主任医师说道。5时10分，李女士被紧急送入手术室接受手术。手术中发现患者子宫破裂，腹腔积血及血块竟多达3000ml，出血约200ml，同时合并盆腔粘连、单角子宫、瘢痕子宫等复杂情况。

　　妇科主任何武奇带领团队立即为李女士实施子宫破裂修补术，同时快速止血、修补破口，阻断出血源头，全程争分夺秒、精准操作。术中严密观察近2小时，确认子宫创面已无渗血，综合评估身体情况，考虑到李女士的年纪，团队审慎研判后，成功为李女士保留了子宫。

　　“她在术中血压一度再次下降，惊险万分，血红蛋白最低降至23g/L，属于重度失血性贫血，凝血功能严重紊乱。”当晚值班的重症医学科副主任伍媚回忆，“我们立即启动了大量输血方案，术中及术后为患者输注红细胞悬液、血浆、冷沉淀、血小板等血液制品共计7.5U，补充血浆450ml、冷沉淀16U、补液6950ml，成功纠正了失血性休克，为后续治疗奠定了基础。”

　　然而，术后李女士再度遭遇多重生死关卡。她不仅面临着重度贫血、凝血功能障碍等症状，还出现了急性肝功能损害、急性肾损伤等多器官功能衰竭，救治难度持续升级。

　　重症医学科（ICU）团队迎难而上，精准实施两次异体血浆置换治疗，累计使用4600ml血浆，清除了体内大量炎症介质和毒素；针对她又出现无尿、肌酐升高的急性肾损伤，ICU团队立即启动持续肾脏替代治疗（CRRT），通过持续血液净化为她的肾功能恢复创造条件。

血浆置换

　　重症医学科主任唐慧京主任医师每日带领团队查房，对患者实施24小时精细化监护，持续镇静镇痛、呼吸机辅助通气等方式维持呼吸循环稳定，同时联合抗感染、保肝护肾、抑酸护胃、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等综合治疗，根据病情动态调整治疗方案，为患者闯过一道道险关保驾护航。

24小时精细化监护

　　生命奇迹：8小时生死接力，患者转危为安

　　经过多学科团队8小时的生死竞速与精准施治，李女士的生命体征逐渐趋于平稳：肝功能、凝血功能等指标逐步好转，各项指标正朝着好的方向发展。

　　“这是一场教科书级别的危重孕产妇救治，患者能从子宫破裂、心跳骤停、多器官功能衰竭的绝境中被拉回来，离不开每一位医护人员的争分夺秒和多学科的无缝协作。

多学科专家会诊

　　”重症医学科唐慧京主任介绍，此次救治不仅考验了我院在妇产科急症、危重孕产妇抢救方面的应急处置能力，也充分体现了我院多学科协作救治危重患者的综合实力。

　　医者仁心：用专业与坚守，守护母婴安全。

　　作为桂林市危重孕产妇救治中心，桂林市妇幼保健院始终将母婴安全放在首位，建立了完善的危重孕产妇救治绿色通道和多学科协作机制，拥有一支经验丰富、反应迅速的急救团队，成功救治了多例产科危急重症患者。

　　此次李女士的成功救治，不仅是我院多学科团队精湛医术的体现，更是全体医护人员“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神的生动写照。未来，我院将继续以更高的医疗技术水平、更完善的救治体系，为全市妇女儿童的健康保驾护航。

　　文/秦毓鸿（重症医学科）、何永芳

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