近日，桂林市妇幼保健院内分泌科传来暖心喜讯：60岁的莫先生（化名）受2型糖尿病困扰16年，还不幸引发严重糖尿病足，双脚溃烂迟迟不见好转，经我院多学科团队联合会诊、个性化施治与悉心护理，莫先生足部伤情大幅好转，身体各项指标趋于平稳，已顺利康复出院。

　　一、病情复杂：糖尿病足缠身，多种慢病叠加加重病情

　　莫先生有16年高血糖病史，半个月前双脚突然出现破溃、烂损等症状，迟迟难以愈合，于是来到桂林市妇幼保健院就诊。

　　入院检查时，他双脚脚趾又红又肿，皮肤溃烂流脓，伤口流出黄色脓液且异味浓重；足部血脉搏动明显变弱。抽血化验结果不容乐观：空腹血糖飙升至7.95mmol/L，糖化血红蛋白达到8.00%，远远超出4.0%–6.0%的健康标准。

　　更让人揪心的是，莫先生同时还患有脂肪肝、高尿酸、高血脂、双下肢动脉硬化等多种慢性病，多种病症相互影响，让治疗难度大大增加。

　　二、多科联手：精准找病因，定制专属救治方案

　　内分泌科第一时间牵头，联合皮肤科、心血管内科等科室开展多学科联合会诊，全面评估患者身体状况，明确诊断为“2型糖尿病伴糖尿病足、脂肪肝、动脉硬化、高尿酸血症、高胆固醇血症”。医护人员对足部伤口做病菌培养，检查出是铜绿假单胞菌引发感染，这种病菌对多种普通抗生素产生了耐药性，团队依据药敏检测结果，精准更换对症的敏感抗生素，靶向控制感染、消除炎症。

　　与此同时，内分泌科专家精细调控血糖，优化降糖用药方案，稳稳把莫先生空腹血糖控制在5.8-6.4mmol/L，餐后血糖稳定在8.0-9.8mmol/L。

　　针对足部皮肤湿疹、破损难愈的问题，皮肤科专家对症开具口服药物，同时专业指导创面冷湿敷护理，搭配外用喷剂辅助修复，一步步为伤口愈合创造良好条件。

　　三、显著疗效：

　　半月精心施治，创面愈合重获健康

　　经过20多天的专业系统治疗和悉心护理，莫先生的恢复效果十分理想：双脚结痂大面积脱落，足底水泡完全吸收，红肿、疼痛感基本消失，血糖也长期保持平稳，达到了出院标准，目前已顺利出院。

　　在这里也提醒广大糖友：糖尿病足是糖尿病最危险的并发症之一，一旦发现双脚麻木、破皮、溃烂等症状，千万别拖延观望。若错过最佳治疗时机，轻则伤口反复难愈，重则可能面临截肢风险，甚至危及生命。

　　本次复杂糖尿病足病例的成功救治，充分体现了我院多学科协同诊疗的专业优势，也离不开患者的积极配合与坚持。未来，内分泌科将持续深耕糖尿病及并发症的规范化诊疗，用心管好慢病、精准治好并发症，用专业医疗实力守护广大市民的身心健康。

　　健康科普

　　什么是糖尿病足

　　糖尿病足是指糖尿病患者因下肢神经和（或）血管病变导致的足部溃疡或深层组织的破坏，伴或不伴感染。

　　神经病变糖尿病足表现：

　　1.远端肢体感觉障碍，表现为双下肢麻木，伴有针刺感，烧灼样感觉异常，行走时有蚁走感；

　　2.足部皮肤干而无汗，有皲裂，肼胝体形成；下肢肌肉萎缩，足部畸形等。

　　下肢血管病变糖尿病足表现

　　足部皮温下降、足部发凉、足背部动脉搏动减弱或消失，色素沉着，可合并间歇性跛行症状，会出现静息痛。

　　糖尿病足的早期信号

　　1.足部皮肤变色发凉

　　2.足部水肿

　　3.足跟皮肤干裂

　　4.肢端感觉麻木或丧失

　　5.小腿逐渐变细，肌肉萎缩

　　6.间歇性跛行

　　7.足部刺痛

　　那些情况容易出现糖尿病足

　　1.既往有足溃疡史

　　2.周围神经病变和自主神经病变

　　3.缺血性血管病变和周围血管病变

　　4.足部畸形

　　5.糖尿病的其他慢性并发症

　　6.鞋袜不合适

　　7.个人因素

　　“糖友”要保护好自己的脚哦，积极控制血糖，定时定量定餐，适当运动，饭后走一走。

　　文/漆晴、陶丽洁（内分泌科）

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