“不疼了！真的不疼了！” 术后第一天查房，患者潘叔叔激动地握紧左手，反复活动着那根让他痛不欲生三个月的拇指，脸上终于露出久违的笑容。“我终于能睡个安稳觉了！” 这句朴实的感谢，是对桂林市中医医院肾病科血管通路团队最暖心的肯定。

　　剧痛缠身，三度住院未解病因

　　潘叔叔是一名规律血透患者，行左上肢内瘘术后十个月，突然出现左手拇指麻木、剧烈疼痛的症状，整整折磨了他三个月。三周前在外院行球囊扩张术后，左手拇指疼痛明显加重，夜间尤甚，难以入睡，每晚必须靠镇痛药才能勉强止痛。

　　为此，他在桂林某三甲医院反复住院治疗三次，外院考虑为带状疱疹遗留神经痛，并请疼痛科会诊止痛治疗，但病情毫无改善。一次次住院，一次次失望，患者的信心被消磨殆尽。

　　拨开迷雾，慧眼识“元凶”

　　多方打听后，抱着最后一线希望，潘叔叔来到桂林市中医医院城北院区肾病科就诊。

　　接诊后，肾病科主任蒋背乐亲自问诊、查体，仔细翻阅所有病历资料，凭借多年临床经验，敏锐判断这并非带状疱疹神经痛。

　　“有没有可能是窃血综合征？”蒋背乐主任提出了关键性的诊断思路。所谓窃血综合征，是指动静脉内瘘建立后，大量血液经瘘口回流，导致远端肢体供血被“窃取”，从而引发缺血性疼痛。患者拇指疼痛且球囊扩张后加重，与这一病症高度吻合。

　　随后，韦小双副主任医师为其安排超声检查，图像清晰印证了血管通路团队的判断：内瘘流量过大，远端动脉严重供血不足。左手拇指的剧痛，正是缺血所致！折磨患者三个月的 “真凶”，终于被精准揪出！

　　精准手术，一招解除剧痛

　　诊断明确后，蒋背乐主任带领团队为患者精心制定手术方案——行左上肢动静脉内瘘限流术。这是一项极考验技术的手术，既要保证内瘘满足透析需求，又要精确减少瘘口血流，将血液“归还”给缺血的手部。

　　手术由蒋背乐主任主刀，韦小双副主任医师担任助手。术中，蒋主任在超声实时引导下，精准定位、精细操作，小心翼翼地完成限流。整个过程如同在发丝上雕花，需要极高的专注和稳定。韦小双副主任医师默契配合，确保每一个步骤都精准无误。

　　手术非常成功，折磨潘叔叔的剧痛终于消失，那一晚，他睡了三个月来第一个安稳觉。第二天查房时，蒋背乐主任和韦小双副主任医师来到病床前，潘叔叔感激地说：“蒋主任、韦医生，太谢谢你们了！你们是我的救命恩人！”

　　从辗转求医、病因难明，到精准诊断、对症施治；从长期依赖止痛药物、夜不能寐，到术后疼痛即刻缓解、重获安稳睡眠，充分展现了医院肾病科血管通路团队扎实的专业功底与精准的临床诊疗能力。

　　撰稿人：刘芳香