“医生，我家老人这么高岁数了，还合并多种基础慢性病，做眼科手术身体扛得住吗？风险会不会很高？”

　　这是眼科门诊里，高龄白内障患者家属问得最多的问题之一。长久以来，很多人都抱有固化思维：超高龄老人经不起手术折腾，与其冒着风险开刀，不如任由视力模糊，将就着度过晚年。生活中类似的选择十分普遍：家中长辈确诊白内障，具备手术条件后，家属往往第一时间因高龄顾虑打退堂鼓，倾向于保守观察；不少老年患者也被“年纪大不能做手术”的想法束缚，主动放弃复明机会，常年在雾蒙蒙的视线里吃饭、走路，日常生活处处掣肘。

　　事实上，随着眼科微创技术的飞速发展，这套老旧观念早已被颠覆。年龄早已不是白内障手术的“红线禁区”，微创白内障手术创伤小、耗时短、疼痛感轻，实际手术体验远没有大众想象中恐怖。

　　近日，桂林市妇幼保健院眼科团队成功为一位101岁的奶奶实施左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术，帮助老人摆脱多年白内障困扰，重新收获清晰视界。

　　韦奶奶（化名）的左眼视物模糊已经有6年多时间，视力持续性下降，最后退化到只能分辨眼前手动，吃饭、下床、日常行走都变得异常困难，严重降低了生活质量。家人带着她辗转多家医院咨询后，最终来到桂林市妇幼保健院眼科寻求帮助。

　　眼科主任蒋海贇接诊后，为韦奶奶完善了全套眼部专科检查，结合各项指标确诊老人为皮质型老年性白内障，晶状体完全混浊，已经达到手术治疗指征，手术是恢复视力最直接有效的方式。在与家属充分讲解病情、手术利弊后，家属决定为老人接受手术治疗。

　　考虑到患者超高龄且合并基础疾病，为最大限度保障手术安全，医院启动多学科联合诊疗模式（MDT），联合麻醉科、心血管内科等科室专家，对老人的血压、血糖、心肺功能等全身重要指标开展全方位筛查研判。在排除手术禁忌、确认全身状态能够耐受手术后，眼科团队结合老人的身体特点，量身定制了精细化、高安全性的个体化手术方案。

　　术中，眼科手术团队操作轻柔、步骤严谨，整场手术流程顺畅高效，全程仅十余分钟便顺利完成。手术全程患者各项生命体征平稳，未出现任何不适及突发状况。

眼科团队开展手术

　　术后第一天拆开纱布，韦奶奶缓缓睁开双眼，难掩激动地反复说道：“看见了，真的看清了！”

　　她不仅能清晰看清周围环境，还准确认出了每一位家人。复查结果显示，韦奶奶左眼裸眼视力从光感提高到0.6，纠缠多年的视物模糊问题彻底解决。这一例超高龄白内障手术的圆满成功，用真实病例打破了“高龄就不能开展眼科手术”的错误认知。

术后，韦奶奶与眼科团队合影留念

　　健 康 科 普

　　不少家属和老年患者依旧对高龄做眼科手术心存忐忑，下面我们就梳理大众高发的几大认知误区，帮大家卸下心理包袱，理性对待老年人的眼病治疗。

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　　误区一：年纪太大，做手术太危险？

　　真相：年龄不是绝对禁区，科学评估才是关键！

　　很多人认为老人年纪大了，心肺功能退化，做手术风险极高。事实上，现代白内障手术已经基本突破了年龄限制，上至百岁老人，下至几个月的婴儿都可以安全进行。手术前，医生会评估老人的血压、血糖、心肺功能等进行全面排查。只要全身情况稳定，没有严重的手术禁忌证，高龄患者完全可以安全走上手术台。

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　　误区二：白内障要等“熟透了 ”、完全看不见再做？

　　真相：拖延不治更危险，影响生活即可考虑手术！

　　“等白内障长熟了再做 ”是过去医疗条件不发达时的老观念。如今，只要视力下降已经影响到老人的日常生活（如走路容易绊倒、看电视模糊、穿衣吃饭困难），就应当及时就医。

　　如果一味拖延，不仅会严重降低晚年生活质量，增加跌倒骨折的风险，过熟的白内障还可能引发青光眼等严重并发症。此外，白内障核越硬，手术的难度和风险反而越大。

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　　误区三：在眼睛上动刀，老人身体肯定吃不消？

　　真相：微创技术加持，10分钟轻松搞定！

　　现在的白内障手术早已进入“无刀微创时代 ”。医生只需在角膜边缘做一个约2~3 毫米的微小切口，利用超声波将混浊的晶状体粉碎吸出，再植入一枚适配的人工晶体即可完成手术。手术只需要滴眼药水做表面麻醉，不用全麻，术中基本不会有明显痛感。整台手术操作大多在5~10分钟就能完成，切口很小不用缝合，绝大多数老年人都可以平稳耐受这项手术。

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　　误区四：滴眼药水就能治好白内障？

　　真相：眼药水无法逆转，手术是唯一有效手段！

　　老年性白内障是人体晶状体老化的自然现象，就像白头发一样不可逆。目前，没有任何一种眼药水或口服药物能够彻底治愈白内障。一旦确诊且影响生活，手术是目前医学界公认的唯一明确有效的治疗方法。

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　　误区五：老人紧张不配合怎么办？

　　真相：人文关怀与家属陪伴，让手术更有温度！

　　高龄老人面对陌生的手术室难免会感到恐惧和紧张。为了帮助老人克服心理障碍，医护人员会进行充分的术前沟通，甚至安排“术前演练 ”。在条件允许的情况下，家属的陪伴和轻声鼓励，能极大缓解老人的焦虑，确保手术平稳、安全地完成。

　　守护长辈的清晰视界，就是守护他们晚年的独立与尊严。别让“年纪大 ”成为耽误治疗的理由，早检查、早评估、早治疗，让长辈们享受“看得见的幸福晚年 ”。

　　文/简家宝（眼科）

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