怀上双胞胎，是多少家庭梦寐以求的"双倍欢喜"，同样风险也是随之倍增，根据国内外的流行病学数据，双胎的早产率约为60%，是单胎的5-6倍。导致早产的原因众多，子宫颈机能不全导致流产或早产近年来被越来越多关注。对于子宫颈机能不全的孕妇来说，双胞对宫腔的巨大压力无疑是怀胎路上每一步的“惊险扫雷”。

　　日前，桂林市妇幼保健院产科成功帮助了一名怀双胎的子宫颈机能不全的孕妇圆梦。这位孕妈已经历经了一次失去的痛苦：曾经一次宫外孕及患有多囊卵巢综合征，导致继发性不孕。对这次试管妊娠怀上双胞的她来说，自然是无比珍惜这来之不易的希望。在辗转多家医院都得到委婉且失望的回复后，绝境之中，她来到我院寻求帮助。最终在产科医护团队精准评估、精细操作、精心守护下，为她成功守住了希望，圆了渴求已久的“双喜”梦。

董完秀带领团队查房（资料照片）

　　双倍欢喜，差点变成双倍绝望

　　张女士（化名）的这份“双倍欢喜”，在孕23周时差点戛然而止。一次常规产检时，B超医生的手指向一个地方："宫颈管已经缩短了，宫口隐约可见，你这是子宫颈机能不全，加之宫外孕史及患有多囊卵巢综合征，随时可能流产。"

　　怀双胞胎本身宫腔压力就大，现在连"兜住宝宝的大门"都松了，这宛如晴天霹雳，上一次失去孩子的绝望感瞬间涌上了张女士心头，在她看来，接下来的每一天、每一小时、每一分钟都是一场场等待绝望的“审判”。

　　辗转求医，每一扇门都关上了

　　要想保住宝宝，理论上需要做宫颈环扎术，张女士带着对腹中两个孩子的期待，接连辗转多家医院就诊。

　　第一家："你这宫颈前唇血管太丰富了，怒张明显，环扎容易大出血，不建议做。"

　　第二家："双胎本身环扎争议就大，加上你血管条件这么差，属于高风险，风险收益比不划算，建议卧床观察。"

　　...

　　每一家都很委婉，但答案出奇一致——"别扎了，顺其自然吧。"

　　那段日子，她整夜睡不着，摸着肚子里两个宝宝，一边是绝望，一边是不甘心。

　　迎来转机，“绣花活”重燃了希望

　　抱着最后一丝希望，她来到桂林市妇幼保健院寻求帮助。孕产保健部部长董完秀立即带领产科团队对张女士进行精准评估：双胎宫腔压力大、宫颈像“松垮的闸门”，血管怒张如同 “布满险滩”，手术稍有不慎就可能大出血、胎膜早破、瞬间流产。但放弃，两个小生命就很可能没机会等到足月，只有努力拼搏一把，才有一线生机。综合评估后，团队最终给出决定：做！经阴道宫颈环扎术，为两个宝宝，努力一把！

　　常规环扎是在宫颈周围缝合一圈，像收紧袋口。但张女士的情况特殊——宫口扩张2cm，宫颈前唇血管怒张，正面进针等于在雷区踩步。董完秀凭借数十年的产科手术经验，带领手术团队精细避开怒张血管、精准缝合内口、严控出血与刺激，为宫颈扎一道“生命安全锁”。“我们做过宫口开大5-6cm的手术都比这个情况要乐观，第一次见宫颈如此粗大的血管，这是此次手术的难中之难。”手术医师回忆道。

董完秀带领团队在手术中（资料照片）

　　最终，这项高难度手术顺利完成，精妙的“绣花活”将宫颈扎成了一朵漂亮的“玫瑰花”，正是这朵“玫瑰花”为后续的保胎成功提供了坚实的保障，重燃了张女士的“双喜”希望。

　　极限保胎，14周持久战迎来“双喜”

　　手术成功只是第一步，接下来是漫长又揪心的保胎路：卧床静养、抑制宫缩、严防感染、超声密切监测宫颈与胎儿，医护与家人日夜守护，她咬牙坚持，每多熬一天，宝宝就多一分平安。从23周到37周，整整14周，宫颈没有再缩短、没有破水、没有感染。每一次B超复查，两个宝宝的生长曲线都在正常范围内。

　　时光不负坚守，张女士稳稳跨过孕中期、孕晚期，一路保胎至足月，最终顺利经阴道分娩，两个宝宝的平安啼哭将所有煎熬都化作热泪。从 “随时可能流产” 到 “足月顺产”，这场极限保胎，是医学技术与母爱的双向奔赴。

　　科普一下

　　1.什么是子宫颈机能不全？

　　定义：又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症、子宫颈功能不全，是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠最终导致流产或早产。

　　通俗比喻：子宫是宝宝的"房子"，宫颈就是房子的"大门"。正常怀孕，大门要紧闭到足月才打开。但有些人宫颈组织先天薄弱，或既往做过宫颈手术、多次流产刮宫，大门太松、锁不住——孕中期还没腹痛，大门就悄悄打开了，宝宝就可能保不住。双胎更危险：一个宝宝就够重，两个一起压，宫颈更容易被撑开，早产/流产风险远高于单胎。

　　2.哪些人需要警惕？

　　⚠️既往有过孕中期无痛性流产或早产

　　⚠️双胎/多胎妊娠

　　⚠️有宫颈手术史、反复清宫史

　　⚠️超声提示宫颈长度＜25mm、内口张开、漏斗形成

　　3.什么是子宫颈环扎术？

　　子宫颈环扎术是针对子宫颈机能不全的有效术式，在一定程度上加强子宫颈的机械承载支持，有助于子宫颈内口承担妊娠晚期胎儿生长带来的负荷，避免子宫颈口扩张，降低其上行性感染风险，起到延长孕周、提高新生儿存活率的作用，进而改善妊娠结局。相当于就是用一根高强度缝线，把松弛的宫颈“扎紧”，守住宫口，延长孕周，让宝宝能待到足月。

　　4.出现这些情况，立即就医！

　　桂林市妇幼保健院孕产保健部部长董完秀温馨提醒：

　　很多人以为流产、早产一定有腹痛——错！子宫颈机能不全往往不痛：

　　下腹坠胀，像来月经的感觉

　　阴道分泌物突然增多、水样、带血丝

　　腰酸、会阴发胀有以上任一症状，不要拖延，及时就诊！

　　文/张河

　　图/产科提供，部分图源网络（如有侵权，请联系删除）