近日，桂林市妇幼保健院妇科团队在多学科协作下，成功为一名43岁女性患者切除了一例极为罕见的盆腹腔巨大肿物——右侧阔韧带平滑肌瘤。肿瘤大小约50×35cm，重达20.6斤（10.3公斤）。术后患者恢复良好，已顺利出院。

　　“长胖”半年，竟是巨瘤作祟

　　患者董女士（化名）今年43岁，尚未生育。1年5个月前，她在体检中发现盆腔肿物，因无明显不适未予重视。近半年来，她发现自己的腹部逐渐增大，起初以为只是“发福”，但随着肚子越来越大，才意识到不对劲，遂来到桂林市妇幼保健院妇科就诊。

　　入院时检查发现，董女士盆腹腔内有一个巨大的占位性病变，占据了整个盆腹腔且压迫右侧部分肺叶膨胀不全。妇科团队意识到，这绝非普通的子宫肌瘤，如此巨大的肿瘤，手术难度和风险极高。

　　多学科MDT会诊，制定精准“作战”方案

　　面对这一罕见病例，妇科主任何武奇主持术前多学科会诊。肿瘤介入科、放射科、呼吸内科、重症医学科、输血科、麻醉科等多个科室的专家共同为患者制定个体化手术方案。

　　专家们评估认为，肿瘤体积巨大，瘤体中有大量粗大血管、血供极其丰富，直接手术切除可能导致术中难以控制的大出血。为此，团队决定分两步走：先行双侧子宫动脉介入栓塞术，阻断肿瘤的主要供血血管，减少术中出血风险；次日再行开腹手术，精准切除肿瘤。

　　手术如同“雷区排爆”，团队精细剥离

　　手术当日，在妇科刘勋姣主任医师和吴彬主任医师的带领下，手术团队为董女士实施了开腹右侧子宫阔韧带肌瘤剔除术。

妇科手术团队开展开腹右侧子宫阔韧带肌瘤剔除术

　　打开腹腔后，情况比预想的更为复杂——肿瘤位于右侧阔韧带，紧邻盆底大血管，解剖结构完全移位，手术视野极度受限。阔韧带区域血流丰富，其输尿管从分叶瘤体中潜行，稍有不慎就可能导致大出血或输尿管损伤。手术如同在“雷区”中精细剥离，每一步都必须极致精准。

术中精细剥离巨大肿瘤

　　凭借丰富的解剖经验和精湛的手术技巧，团队采用钝锐结合分离技术，历时数小时，最终将这颗重达20.6斤的巨瘤完整剔除，且成功保留了子宫及双附件，保留其生育功能。这得益于术前介入栓塞的成功，术中出血不到100ml，实现了近乎“零出血”的手术目标。

重达20.6斤的巨瘤（画面可能引起不适，谨慎观看）

　　术后病理确诊，患者顺利康复

　　术后病理回报：（盆腹腔巨大肿物）平滑肌瘤伴玻璃样变性，局灶梗死——证实为良性肿瘤。

　　术后董女士恢复良好，伤口愈合佳，无明显不适。在妇科医师及护理团队的精心照料下，术后第6天顺利出院，体重成功减重28斤。董女士及家属对治疗效果非常满意，连连称赞妇科团队的技术与服务。

　　专家提醒：腹部异常增大，切勿当成“发福”

　　子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤，育龄妇女中发病率达20%-50%。阔韧带肌瘤是其中较为罕见的一种，因生长在子宫两侧的阔韧带内，位置特殊，早期难以发现。随着肿瘤增大，会挤压膀胱、输尿管、直肠等脏器，导致尿频、便秘等症状。

　　刘勋姣主任医师提醒广大女性：如出现月经量明显增多、经期延长、下腹坠胀、腹部异常增大、尿频便秘等症状，切勿忽视，应及时到正规医院妇科就诊。建议成年女性每年进行一次妇科检查（含盆腔超声），做到早发现、早诊断、早治疗。

　　文/高丽华（妇科）

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