怀孕生子，对37岁的王女士（化名）而言，是一场持续了整整九年的拉锯战。近日，她在桂林市妇幼保健院终于迎来了自己的健康男婴，为这段漫长而坎坷的求子历程画上句号。

　　多重问题叠加，生育希望渺茫

　　王女士曾在外院多次尝试辅助生殖，均以失败告终。去年到桂林市妇幼保健院生殖医学中心时，她的检查结果令人揪心：卵巢储备功能严重下降（AMH仅0.41ng/ml，基础窦卵泡仅3枚），同时合并输卵管异常、子宫内膜息肉，还患有糖尿病。卵巢、宫腔、输卵管和代谢问题交织，生育前景几乎被判“死刑”。

　　“拆弹式”分阶段治疗，步步为营

　　接诊后，曾琼芳主任团队没有急于促排取卵，而是全面复盘王女士既往病史，联合内分泌科、妇科等多学科协作，制定了一套分阶段个体化方案，像拆弹一样逐一扫除障碍。

　　先打地基：用生长激素改善卵泡发育潜能，DHEA（脱氢表雄酮）、辅酶Q10抗氧化保护卵母细胞，配合中医固本培元调理；联合内分泌科共同管理血糖，调控代谢指标筑牢身体基础。

　　温和攒胚胎：患者卵泡基数极少，大剂量促排获益有限还会加重卵巢负担，团队选用微刺激温和促排方案，以获得高质量卵子为目的，不盲目追求卵子数量，逐步积攒胚胎，最终冷冻2枚优质胚胎。

　　修复“土壤”：联合妇科行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，修复宫腔形态，改善子宫内膜容受，为胚胎打造良好的着床“土壤”。

　　一次移植成功，待血糖、内分泌、宫腔全部达标后，采用人工周期准备内膜，移植2枚冷冻优质胚胎。厚积薄发，一击命中，王女士一次移植成功，孕期顺利，现已分娩1健康男婴，终于结束长达9年的艰难求子历程，得到幸福圆满的结局。

　　专家提醒：失败后别慌，系统性复盘是关键

　　曾琼芳主任表示，像王女士这样多重因素叠加的不孕案例，最忌讳“头痛医头、脚痛医脚”。系统性评估、跨科室协作、分阶段处理，往往比重复尝试同一套路更有希望。同时她也提醒，高龄备孕女性若合并内分泌疾病，应提前干预代谢指标，盲目“赶时间”反而可能事倍功半。

曾琼芳主任为患者看诊（资料图片）

　　生殖科普

　　卵巢储备下降早已不是高龄女性的专属问题，不少年轻育龄女性也会中招。

　　✅哪些因素会造成卵巢功能下降？

　　1.年龄增长；

　　2.遗传基因因素；

　　3.医源性因素：包括生殖系统手术史、放化疗病史等；

　　4.自身代谢、免疫因素：糖尿病、甲状腺异常等内分泌代谢紊乱；

　　5.感染因素：细菌和病毒感染可能引起卵巢炎，导致卵泡数量和（或）质量下降；

　　6.环境因素：环境污染、毒物接触、电力及电磁辐射、吸烟均会损害卵巢功能。

　　7.社会心理因素：现代社会生活节奏加快，压力增加，生育期妇女长期处于紧张焦虑状态。

　　⚠️针对卵巢储备下降患者，助孕要把握四个关键点：

　　1.拒绝盲目大促，重视全身评估：不追求大剂量促排卵，先全面评估生育力，个体化预处理。代谢疾病不可忽视，必要时多学科协同调控身体状态。

　　2.温和促排，多周期攒胚更务实：卵泡数量少时，不必强求单次取卵数量，微刺激方案分周期积攒优质胚胎，更利于提升移植成功率。

　　3.宫腔环境不可忽略：子宫内膜息肉等病变会直接影响着床，即便胚胎优质，宫腔“土壤”不好也难以受孕，需要及时处理病灶。

　　4.建立患者信心：卵巢储备功能下降≠彻底不能怀孕。只要还有卵泡，处理好代谢、宫腔等合并问题，制定个体化促排方案，依然有机会获得好胚胎，顺利怀孕。当备孕指标不好时不轻易放弃，过度焦虑会扰乱内分泌，加重备孕困难。

　　卵巢储备下降等问题并非不可战胜，只要选择正规生殖机构，遵医嘱科学助孕，风雨过后终能迎来好孕曙光。

　　文/胡云芳（生殖医学中心）、何永芳

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