10月20日，由教学管理科主办的“老年患者抗菌药物合理使用与个体化用药”教学工作坊在教学楼一楼实训室举行。工作坊围绕老年患者抗菌药物使用注意事项、药物基因多样性、治疗药物监测（TDM）与个体化给药等专题展开，采用专题授课与病例推演相结合的形式，由药学部李典典副主任药师、唐振强主管药师为来自广西老年医学人才培训班38名学员专题授课。

　　"同一支药，给年轻人是治疗，给老人可能是打击。"李典典副主任药师在开场时这样概括。她从老年患者生理改变与药代动力学角度拆解了原因，更麻烦的是共病与多重用药。老年患者常同时服用 5 种以上药物，药物相互作用与不良反应相互叠加；而感染本身的表现又往往不典型——不发热、白细胞不高，仅表现为乏力、食欲下降、跌倒，甚至以谵妄为首发症状。

李典典副主任药师授课

唐振强主管药师授课

　　"同样一片药，进入不同的人体内，走的可能是完全不同的代谢路径。剂量个体化，本质上是对这种差异的正视。"唐振强主管药师用这句话引出药物基因组学。工作坊设置了三个真实病例：一位 82 岁、体重 45 kg、血肌酐"正常"的肺炎患者，如何计算万古霉素的首剂与维持量；一位使用伏立康唑后出现视物发黄与幻觉的患者，如何借助基因检测与血药浓度找到原因；一位同时服用多种延长 QT 间期药物的老年患者，如何在处方层面做减法。

　　学员分组完成"估算肾功能—排查相互作用—解读 TDM 报告—给出调整方案"的完整链条，临床药师逐组点评。现场还穿插了处方点评与即时答题，讨论气氛热烈。

学员们热烈讨论

　　教学管理科在总结中指出，老年患者个体化用药绝非一次培训就能彻底解决，关键是要把循证证据嵌入诊疗流程：在信息系统中设置肾功能与药物相互作用提醒，将TDM与药物基因组检测纳入院内用药路径，建立针对老年多重用药问题的多学科会诊机制。老年医学人才培训班后续将推动工作坊系列化，围绕抗感染、抗凝、降糖、镇痛镇静等主题分期开展，同步推进院内老年合理用药共识的制定，让“按基因、按浓度、按器官功能给药”从理念切实转化为每一位医师的日常诊疗动作。

　　通讯员：霍劲芳