近日，一名4岁患儿在家长陪同下到自治区南溪山医院就诊，患儿头部被长钉刺伤并滞留约2小时，头部CT检查提示：左枕部长钉异物滞留并嵌顿，可疑邻近左侧小脑半球损伤，伴蛛网膜下腔出血。查体时，患儿因疼痛被迫保持右侧卧位，无法平卧，情况十分危急。

　　医院神经外科杨德标副主任医师接诊后，立即将患儿收住院并予以制动，叮嘱患儿及家属不要随意搬动，以免进一步加重颅内损伤；同时请示上级医师张征军主任医师讨论手术计划，并联系麻醉科值班医师唐贤涛主治医师进行紧急床边会诊，制定麻醉计划。

　　张征军主任医师强调，该手术能否顺利进行，取决于麻醉能否顺利实施。唐贤涛主治医师进行简短术前访视后迅速制定麻醉计划，并指出麻醉成功的关键是气管插管，且需采用侧卧位插管。

　　手术过程中，患儿虽为被动体位，但麻醉过程平稳，手术顺利完成，滞留患儿颅内的长钉被完整取出。经确认，这枚“闯祸”的长钉竟是一枚露营天幕地钉。

　　张征军主任医师表示，所幸这是一枚露营天幕地钉，尖端为钝头，地钉只刺破颅骨，未损伤脑实质；若换作其他类型的钉子，情况恐怕就没有这么简单。唐贤涛主治医师也提出疑问：这么钝的钉子究竟是如何刺入颅内，又恰好只穿破了颅骨？这需要多大的巧合概率才会发生？据患儿家长陈述，患儿奔跑时意外绊倒天幕固定地钉，地钉快速甩飞，患儿随即摔倒，地钉恰好落于其后脑勺；因地面硬结，长钉顺势嵌入颅内。

　　这一案例令人后怕，也足以给所有露营家庭敲响警钟：外出郊游露营时，成人在放松休闲的同时，务必看护好身边儿童，并加强周边环境安全教育。

　　通讯员 唐贤涛