新闻背景：多学科诊疗模式是诊疗理念的革新和服务流程的再造，其核心内容是以患者诊疗服务需求为导向，以疾病诊疗为纽带，通过医院内部流程的改造和资源的有效整合，建立一体化诊疗服务平台和网络，提供一站式的疾病诊疗服务，使患者在一个科室、一张病床上就能实现诊断、治疗和康复的医疗服务全过程。随着多学科诊疗模式浪潮的涌溢，越来越多的医院在临床上开始了多学科协作的探索与尝试。现在，这股浪潮向着更广泛的医疗发展空间迈进，以患者为中心的个体化医疗正成为这次浪潮的目的地。
近年来，桂林医学院附属医院主动适应医学模式的转变，深化“以病人为中心”服务理念，以实现疾病最优治疗为目标，构建多学科参与网络，先后成立了乳腺肿瘤多学科协作组、甲状腺结节与甲状腺癌多学科综合诊疗协作组、胸部肿瘤多学科会诊机制等多学科协作组织，有序推动全方位专业化、规范化的诊治策略与合理化医疗资源整合配置，为患者提供综合一体化的诊疗服务。
多学科诊疗模式的发展，进一步促进了桂林医学院附属医院医疗技术水平的提升，帮助越来越多患者解决“看病难”问题，有力地助推了医院跨越发展，并为桂林市城市公立医院医改开展了有益探索和实践。
规范：多学科协作确保乳腺肿瘤有效治疗
乳腺癌是女性发病率最高的肿瘤，占女性恶性肿瘤死亡率的第2位。但是，早期乳腺癌患者通过规范化治疗，绝大部分存活期较长。该院乳腺甲状腺外科孙达欣教授介绍，“乳腺癌的早期诊断，规范化的多学科综合治疗非常重要，也是提高乳腺癌的治愈率，降低死亡率的唯一有效方法。”
2015年下半年，市民李女士发现乳房有肿物后，并未及时就医，而是听信朋友建议采用采用民间偏方治疗。没过多久，肿物快速增大，李女士乳房及周边身体皮肤出现大面积溃烂、发臭。这时，她才意识到偏方不可信，于是来到桂林医学院附属医院求医。
该院乳腺甲状腺外科专家为她检查后认为，李女士患的是乳腺癌，且其乳房上肿瘤太大，如果只是简单切除，手术后可能面临巨大的皮肤缺损，修复难度极大。面对复杂病情，医院乳腺肿瘤多学科综合诊疗协作组立即组织专家会诊，提出了可行性意见，并制定了一套稳妥的手术方案。随后，乳腺甲状腺外科专家根据手术方案为李女士成功开展了手术，术后未发生并发症，皮瓣愈合良好，综合治疗十分顺利。
“多学科综合诊疗改变了传统的单科式经验性诊疗，推动了肿瘤治疗的全方位、专业化、规范化诊治策略制定与医疗资源整合配置。”孙达欣介绍，乳腺肿瘤多学科协作组是在乳腺甲状腺外科基础上，利用三甲综合医院的优势，整合了肿瘤内科、放疗科、病理科、放射科、超声科、核医学科等科室而成，由各专科经验丰富的专业人员组成，成员中拥有教授、主任医师10人，担任广西区各相关专业委员会副主任委员、副会长8人，常务委员18人，全国相关各专业委员会委员7人，拥有博士学位的11人。协作组有乳腺癌多学科综合诊治门诊、会诊小组、随访评估小组等，为院内外患者提供专业的乳腺肿瘤诊治方案、咨询、评估等服务。协作组的成立也发展彻底改变了以往各科室单兵作战的局面，通过各科室协同，在乳腺疾病预防、诊断与治疗方面为患者提供更为精确、有效的医疗服务。
精准：多学科协作让甲状腺癌无处藏身
近年来，甲状腺结节（病）呈高发态势，甲状腺癌的发病率也在逐年增高。及时鉴别良恶性甲状腺结节对于其后续治疗方案的选择，预后判定以及随访观察等尤为重要。为了提高对甲状腺结节良恶性的诊断率和甲状腺癌的治疗效果，桂林医学院附属医院成立了由核医学科牵头，乳腺甲状腺外科、耳鼻喉头颈外科、内分泌科、老年内科、肿瘤内科、放疗科、超声科、病理科、体检部、急诊科、门诊部等12个学科与部门组成的甲状腺结节与甲状腺癌多学科诊疗协作组，覆盖了医院所有甲状腺疾病诊疗窗口。
桂林人李先生和妻子常年在外打工。今年7月，李先生夫妇回家时发现8岁的女儿颈部竟然长出了许多葡萄粒大小的小瘤子。随后，夫妻两人带着孩子辗转多家医院求医。多位接诊医生认为，孩子可能是甲状腺癌并颈部多发淋巴结转移。但这些医生均不敢确定到孩子的病情已发展到何种危险程度，也不敢接诊治疗。
经人推荐，李先生带着孩子来到桂林医学院附属医院求医。在医院甲状腺结节与甲状腺癌多学科诊疗协作组的指导下，乳腺甲状腺外科的医生为孩子进行了诊断和治疗，目前，孩子已康复出院。
“判断甲状腺结节良恶性最可靠的方法是进行肿瘤病理学检查。”医院核医学科主任付巍在接受采访时说，“将核医学检查结果与超声影像相结合，评估甲状腺结节的功能与恶性倾向，选择合适的穿刺结节，在超声精确定位引导下，经专业培训的病理科或手术科室医生娴熟地细针穿刺提取标本进行病理检查，这个流程避免了穿刺取材的不确定性，最大程度降低了患者的风险，减少了痛苦，同时也提高了穿刺的准确性。”
“甲状腺结节与甲状腺癌多学科诊疗协作组成立后，按照指南与规范统一了甲状腺结节与甲状腺癌的筛查流程，理顺患者在不同科室之间的便捷流转，建立了门诊与住院患者多学科会诊平台，实现不同学科的优势互补和相互配合，不但缩短患者确诊及术前候床时间，更大大提高了诊断和治疗效果。”付巍介绍，目前，核医学科配备了国内最先进的SPECT/CT，能准确判断甲状腺结节的功能特点；病理科是广西临床病理质量控制中心及桂林诊断中心，病理医生取材经验丰富，诊断结果准确率高，多种技术的结合有力提升了诊疗的准确性与可靠性，为患者手术治疗方案的制定以及科学的随访安排提供了依据。有强大的手术团队做支撑，以及术后桂林唯一的甲癌碘131治疗核医学病区做保障，保证治疗效果，同时也节省了患者费用。
全面：多学科协作促胸部肿瘤诊疗更完善
4月13日，桂林医学院附属医院胸部恶性肿瘤多学科会诊在胸外科示教室举行，这不仅是该院首次开展胸部恶性肿瘤多学科会诊，也标志着医院胸部肿瘤多学科会诊机制正式建立。
“胸部恶性肿瘤包括肺部、食管、贲门、纵隔恶性肿瘤等。受环境污染和不良生活习惯的影响，以肺癌、食管癌为代表的胸部恶性肿瘤发病率逐年增高。”医院胸外科副主任、胸部恶性肿瘤多学科会诊负责人郑民教授告诉记者，胸部恶性肿瘤的治疗已由过去的单一治疗措施逐渐过渡到现在的包括手术、放化疗、分子靶向治疗、生物治疗等方法在内的多学科综合治疗。
“单纯依靠某个学科单打独斗的治疗模式已经过时，多学科综合治疗模式是胸部肿瘤治疗的大势所趋。”郑民介绍，胸部肿瘤多学科会诊机制由胸外科、肿瘤内科、呼吸内科、消化内科、放射科、放疗科、病理科、核医学科、介入室等多个科室的专家组成，多个相关学科密切协作，为胸部恶性肿瘤诊断不明的患者以及胸部肿瘤伴有各种合并症的患者提供会诊治疗，共同制定全方位的治疗方案。
改变：多学科协作让困难手术不再难
43岁的秦先生是临桂区人，前段时间，他因身体不适到桂林医学院附属医院求医。医生诊断发现，秦先生患有嗜络细胞瘤，这种病发病率极低，非常罕见。
医生发现，秦先生体内的肿瘤瘤体位于下腔静脉后与左右肾静脉、左肾动脉、肠系膜上下静脉及脊柱之间，且瘤体较大，其间有右肾动脉穿行。要彻底清除肿瘤、同时又要避免下腔静脉及毗邻血管误伤，保护右肾正常血供，维持术中稳定的血压成为该手术的重点、难点。
为此，在手术前，该院开展了多学科联合会诊，拟定了详细的手术步骤及治疗方案。日前，在泌尿外科主任蒋雷鸣、血管外科副主任黄弘伟、麻醉科主任陈治军及诸多医护人员的共同努力下，历经近10小时的手术，成功拔除了秦先生身上的肿瘤，完整保存其右肾功能，避免了血管损伤。
“通过这例手术也彰显了我们多学科联合的优势，术中患者多次出现突发情况，正是因为多学科专家联合及时处置，才保证了手术成功。”蒋雷鸣说。
桂林医学院附属医院相关负责人表示，“相信随着医院实力及影响力的不断提升，将来类似的多学科联合高难度手术会越来越多。医院将根据患者需求和技术发展需要，引进更多优秀人才，成立更多的多学科联合体，为患者提供更高效、便捷的诊疗服务。”