“感谢你们救了我！”躺在病房里的黄先生回想起这次死里逃生的经历仍心有余悸，同时对中南大学湘雅二医院桂林医院的医护人员表示感谢，庆幸自己捡回一条命。

术后黄先生家属向医务人员赠送锦旗表示感谢

患者黄先生表示，入院前半个月出现反复解稀便，自行服用药物后效果并不理想，随后出现左下腹触摸时有剧烈疼痛的情况，在外院就诊后发现有腹主动脉瘤可能。于是在亲戚的介绍下，黄先生决定前往中南大学湘雅二医院桂林医院就诊。

接诊黄先生后，胃肠、肛肠、血管外科副主任医师姚松良立即安排了主动脉CTA检查，结果让人大吃一惊。患者不但有腹主动脉瘤，双侧巨大髂动脉瘤直径均达到80mm。

同时，黄先生的左髂动脉瘤已经发生破裂，且破口未朝向腹腔内，而是破入下腔静脉内形成流量巨大的动静脉瘘。正是这个动静脉瘘导致了患者目前的危险情况，患者出现活动后气促，并双目轻度的黄染。

由于动脉血直接灌入静脉，导致中心静脉压力增高，肝肾静脉回流受阻，间接形成门静脉高压，涉及胃肠血管而淤血扩张，此前患者的腹泻就与肠道淤血导致功能不全有关。

此外，患者还出现了下肢供血不足、足掌缺血发绀情况。姚松良副主任医师回忆：“当时病人入院后病情急转直下，发生心、肝、肾等多器官功能衰竭，其中最主要的是肝功能衰竭，仅一天，患者的总胆红素就从44.2umol/L飚升到419.6umol/L，全身黄疸，尿量减少，命悬一线。”

心血管内科、消化内科、肾病医学科、麻醉科、重症医学科等专家联合会诊后，对患者的发病原因及病理变化过程作了仔细梳理，针对患者已经出现的严重淤血性肝损害、急性肝功能衰竭、肾功能衰竭、凝血功能异常、继发性脾功能亢进等做了充分分析，术前给予患者输注血小板及血浆改善凝血功能，同时对手术风险及手术难度进行了评估，并远程咨询了国际知名血管外科专家、中南大学湘雅二医院本部舒畅教授的意见，制定了手术方案。

在医院党委书记、院长刘先领等多位院领导的统筹安排下，抢救团队立即完善各项检查工作，展开对患者的救治。

手术由国际知名血管外科专家、中南大学湘雅二医院本部舒畅教授团队的李全明教授和李鑫教授担任，麻醉则由中南大学湘雅二医院桂林医院副院长曹丽君亲自把关。

在多学科的充分配合下，这台高难度的微创手术顺利完成，手术团队对术中患者新发现的位于左股动脉的长满血栓的动脉瘤，也同期给予了切除和血管重建，避免了动脉瘤内血栓脱落而引起下肢缺血的隐患。

术后患者在重症医学科病房接受进一步治疗，由于巨大的动脉瘤和动静脉瘘都被腔内微创修复，患者各项指标均快速好转，三天后转回普通病房，继续给予对症处理。日前，黄先生完全康复出院。

李全明教授和李鑫教授介绍，像黄先生这样的病例在整个广西，乃至全国都极为罕见，髂动脉瘤破裂后直接进入下腔静脉，导致中心静脉压升高，进而心功能不全，并引起全腹腔多脏器（尤其是肝脏和肾脏）的功能损伤。手术本身难度也极大，患者动脉瘤巨大，而且髂外动脉变形扭曲，建立导丝轨道困难，从血管腔内进行微创修复极为困难。在封闭左侧的髂动静脉瘘口后，由于血流动力学的巨大变化，下腔静脉有形成血栓风险，一旦脱落，有引起严重肺栓塞甚至死亡的风险。