黄褐斑俗称“蝴蝶斑”、“肝斑”或者“妊娠斑”。因其病因复杂、治疗困难，也被称为“斑中之王”。桂林医学院第二附属医院美容皮肤科将从它的病因、临床表现、诊断及治疗方面去介绍它，让您从容应对黄褐斑，科学祛斑避免盲从。

黄褐斑病因

遗传、日光照射、性激素水平变化、黑色素合成增加、皮损处血管增生、炎症反应及皮肤屏障受损、睡眠障碍、使用劣质化妆品及慢性疾病等均可诱发或加重黄褐斑。

临床表现及分期、分型    

黄褐斑临床表现为对称分布于面颊、前额及下颌深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片。

根据皮损面积、颜色的变化，血管及炎症的情况，临床分为活动期和稳定期。根据血管参与的情况可分为：①单纯色素型（M型）；②色素合并血管型（M+V型）。

根据患者病史及典型临床表现，即可诊断。目前可通过VISIA、玻片压诊、Wood灯、皮肤镜、皮肤CT等无创检测技术进一步分型、分期。

治疗

1、基础治疗：

1）调整生活方式，保证睡眠充足；

2）避免使用劣质化妆品；

3）使用具有修复皮肤屏障作用的功效性护肤品；

4）防晒；

5）使用美白类护肤品等。

2、活动期黄褐斑：选择基础治疗配合系统、外用药物治疗，应避免光电治疗及化学剥脱术。

1）氨甲环酸：减少黑素合成，同时抑制血管增生，减轻红斑；

2）甘草酸苷：抑制炎症因子，达到抗炎作用；

3）维生素C和维生素E：抑制黑素合成及抗氧化作用；

4）谷胱甘肽：抑制酪氨酸酶活性，减少黑素生成：

5）外用药：氢醌霜、维A酸软膏、壬二酸乳膏、氨甲环酸乳膏等。（温馨提示：系统用药及外用药需在专科医生指导下使用）

3、稳定期黄褐斑：在系统及外用药物治疗基础上联合化学剥脱术、光电等综合治疗。

1）化学剥脱术：果酸、水杨酸、复合酸等；

2）光电治疗：主要包括Q开关激光、皮秒激光、非剥脱点阵激光及强脉冲光等。

黄褐斑病因复杂，治疗困难且极易复发，所以需要根据患者的临床分期、分型，综合考虑色素、炎症、血管、皮肤屏障及光老化等因素，制定个体化综合治疗方案。