警惕!13岁少年突发胸痛,一查竟是……

发布时间:2023-10-24 阅读:

13岁,正是好动的年纪,身高175cm、体重80kg,身体一向健硕的小杰(化名)怎么也没想到,突如其来的胸痛竟差点要了他的命。

近日,小杰突发胸口闷痛,起初症状只是轻微的,他以为只是长假期间睡得晚没有休息好的缘故,所以并未在意。但伴随着胸痛发作的频率越来越频繁,时间越来越长,这才把胸痛的情况告诉了家长。

在当地医院进行心电图检查后,心电图提示小杰心肌缺血,为了明确胸痛原因,小杰一家人来到桂林医学院第二附属医院急诊科就诊,抽血化验提示心肌损害指标升高,复查心电图提示心肌缺血改变。

入院仅一天小杰的症状迅速恶化,出现高热、心率快、呼吸急促、血氧饱和度低下等情况,心肌损害指标也呈进行性上升,心脏彩超提示心功能非常差,随时有生命危险。

10月10日凌晨,小杰由心内科紧急转入重症医学科进行监护治疗,经过鼻高流量氧疗、限液、利尿、营养心肌等一系列治疗,小杰症状却无任何好转,心率越来越快,呼吸越来越急,血氧饱和度越来越差,予以紧急气管插管后,小杰呼吸终于有所改善,但血压却开始出现下降。小杰起病急,进展快,呼吸窘迫,血压不稳定,心功能差,病程中反复高热,结合感染指标、心肌酶谱、心脏彩超等检查结果分析,被诊断为暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎,常由病毒感染引起,以平时身体健康、无基础器质性病变的青壮年多见,是心肌炎中最为危重和特殊的类型,若不及时救治,可在数小时或数天内出现急性心衰、心源性休克、恶性心律失常,甚至猝死,早期病死率极高。

小杰病情恶化,当前治疗已无法改善病情,随时有猝死可能。重症医学科ECMO核心小组成员讨论后当机立断,必须尽快实施体外循环支持技术(VA-ECMO)代替小杰心脏功能,让小杰心脏得以休息,为心肌细胞功能恢复赢得宝贵时间。

在取得患者家属签字同意后,ECMO团队分工合作、各司其职,有条不紊地完成装机、预充管路、置管、连接管路等工作,短时间内开启VA-ECMO支持治疗,小杰的心率、血压逐渐趋于稳定,升压药物也逐步减停。

经过6个日夜的精心护理,小杰的病情逐渐好转,呼吸平顺,心率、血压波动稳定,10月16日成功撤离VA-ECMO,10月17日成功撤离呼吸机。

二附院医生提醒您,感冒快好了,但出现以下症状需要警惕心肌炎:一是心慌、胸闷、胸痛;二是气喘、呼吸困难;三是全身乏力,一过性眼前发黑甚至晕倒。预防心肌炎,需适当锻炼、增强自身免疫力,合理饮食、营养均衡,合理增减衣物、积极预防感染,注意休息、避免劳累,还有及时接种流感疫苗。

责任编辑:董美玲
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