近日，李先生（化名）因顽固膈下脓肿合并满腹手术疤痕，辗转全国各大医院就诊住院大半年，时间和经济花费不计其数，却依旧没能解决问题。经朋友介绍，李先生来到桂林医学院第二附属医院就诊，肝胆胰外科团队经腹壁窦道硬镜清创引流，彻底解除其顽疾，让患者重获新生，李先生悬着的一颗心终于落地。

李先生因肝脓肿于6年前进行了脓肿穿刺置管引流，期间部分脓液沿引流管周围流向肝外膈肌下方，由于没有特别不适，没有进一步处理。大半年前李先生出现右上腹胀痛，原引流管口红肿流脓，经CT检查提示右膈下脓肿，经换药后引流管口红肿消退，瘘口可愈合，但是一段时间后再次出现破溃流脓，反反复复，李先生苦不堪言。为了处理这个“小伤口”，李先生到某医院就诊并住院治疗，由于其既往因车祸导致小肠破裂，进行了开腹小肠部分切除+肠造瘘以及肠回纳术，腹壁因此遗留大量增生且恐怖的手术疤痕。医生告诉他要处理膈下脓肿需要再次开腹或者开胸。为获得创伤小且效果确切的治疗方案，李先生辗转国内多家医院就诊，得到的方案基本需要再次开腹或者开胸。

经朋友介绍，李先生来到桂林医学院第二附属医院，肝胆胰外科团队根据患者情况，结合科室既往处理此类问题经验，将其收住入院，完善检查后为其实施经腹壁窦道硬镜清创术，术中彻底清除膈下所有脓液并留置引流管，术后3天出院，留置的引流管引出液逐步清亮，膈下脓腔逐步缩小，最终拔除引流管彻底治愈。目前李先生已安然无恙，开启了新的生活和工作。

肝胆胰外科主任姚红兵表示，肝脓肿常发生于糖尿病患者，绝大多数患者通过穿刺置管引流即可治愈，少部分患者穿刺引流后可继发膈下脓肿。该患者有既往多次腹部手术，大量增生手术疤痕通常合并腹腔广泛粘连；若选择开腹手术清除膈下脓肿，在暴露肝脓肿过程中需先分离腹腔粘连，此时极其容易出现肠管损伤破裂造成术后严重并发症。近几年，科室通过超声或CT引导腹腔或腹膜后穿刺置管引流治愈了大量腹腔感染患者，对于腹壁有窦道的患者可选择硬镜直视下清创，该方法具有安全、高效的特点，不仅可避免再次开腹手术，而且更加微创，患者获益更大。（通讯员 吴嘉兴）