糖尿病足，这一并发症让众多糖尿病患者忧心忡忡。然而，通过学习糖尿病足的防治知识，我们可以有效减少对它的恐惧，增加对其的了解，从而更加重视预防和合理治疗，战胜这一“甜蜜”的危机。
糖尿病足是什么？
糖尿病足是糖尿病所引发的一系列足部问题，从轻微的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病（夏科氏关节病）以及神经病变性骨折。简单来说，任何由高血糖所引发的足部损伤都可以被称为“糖尿病足”。对于患者来说，最为直观、最具威胁且最难以治疗的，通常是糖尿病所引发的足部溃疡和感染，尤其是当糖尿病合并血管病变时，足部溃疡和感染的问题更加严重。因此，医生工作的重心通常会放在预防和治疗糖尿病患者足部溃疡和感染上。
糖尿病足的根源在于高血糖，然而，启动因素、进展因素以及恶化因素既与糖尿病有一定关联，同时也具有一定的独立性。因此，了解这些因素是预防和治疗糖尿病足的关键所在。
绝大多数的糖尿病足都是从足部损伤开始的。由于糖尿病神经病变的存在，微小的足部损伤往往不易被患者察觉，因此常常错过了最佳的治疗时机。细菌从伤口侵入组织，它们享受着组织内高糖的滋养，迅速繁殖并肆意扩张，这是糖尿病足溃疡和感染进展的关键因素。
除了上述原因导致细菌感染加重外，糖尿病血管病变和动脉狭窄所造成的组织血供减少、缺血缺氧以及清除细菌能力下降也是导致溃疡难以愈合、感染扩散或加重的重要原因。另外，一个普遍存在但很容易被忽视的危险因素——吸烟，会加重血管堵塞，促进血栓形成。这是糖尿病足发展、恶化的一大帮凶。需要强调的是，糖尿病足的其他表现往往与溃疡感染同时存在，因此在预防和治疗上需要重视糖尿病所造成的各种损害。
怎么预防糖尿病足？
一、预防足部破损
就像倒下的第一张多米诺骨牌一样，足部破损可能会导致一系列连锁反应，因此对于每个糖尿病患者，尤其是那些已经存在糖尿病末梢神经病变的患者来说，做好足部的保护工作是至关重要的。
这类糖尿病患者很可能已经出现足部破损，但自身却毫无感觉。为了保护足部，需要注意以下几点：
1.做好每日的足部检查工作。必须仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底；
2.穿宽松、柔软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋。保持鞋子的干燥，可同时几双鞋轮换着穿；
3.每日用温水及中性肥皂洗脚，水的温度不超过40℃，绝对不能用热水烫脚！
4.保持足部透气、干燥，预防脚癣。一旦发现脚癣，要立即进行治疗；
5.预防冻伤；修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。
二、预防感染
感染是糖尿病足进展的真凶，也是医生最终决定能否保住肢体的关键。预防感染需做到：
1.注意个人卫生，尤其是足部卫生和鞋袜的卫生；
2.避免甲沟炎、脚气继发感染的发生；
3.糖尿病患者建议不要去没有资质的场所修脚；
4.一旦足部出现损伤，尽早就医，切忌自行应用刺激性消毒液（如碘酒等）清洁伤口。
三、预防糖尿病血管病变
没有血供的组织就是没有生机的组织。因此，充足的血液供应是机体抵抗外来入侵的关键，也是各种伤口得以愈合的基本条件。对于糖尿病患者来说，保持血管通畅是糖尿病足治疗的首要关注点。预防糖尿病血管病变应从以下几个方面入手：
1.定期检查下肢动脉情况。一旦确诊为糖尿病，应立即进行下肢动脉超声检查，以了解下肢血管的状况。如果下肢动脉血流通畅，在血糖控制稳定的情况下，建议每年进行1-2次血管超声检查，必要时可以进行CT动脉造影或介入动脉造影检查。
2.避免足部组织受到压迫，要穿宽松的鞋子，袜腿不要勒得太紧。
3.如果存在足部畸形，尤其是畸形导致足部局部受压严重时，需要进行矫正。
4.在控制血糖的同时，需要严格控制血压、血脂。对于已经明确存在动脉硬化的患者，建议使用抗血小板聚集治疗（小剂量阿司匹林）。
5.适当的运动既有助于控制血糖，又能保持血管的通畅以及促进侧支血管的建立。
糖尿病足的治疗
糖尿病足溃疡根据严重程度共分为6级，从最初的0级（仅存在危险因素而无真正的溃疡），到最严重的5级（整个脚部发生感染和坏疽）。尽管病情逐渐加重，但其治疗原则是一致的。
首先，当发现存在问题时，应及时前往正规医院进行检查和治疗。对于糖尿病足，糖尿病患者绝对不能心存侥幸、拖延治疗，更不可轻信偏方或广告宣传。
其次，严格控制血糖是预防和治疗糖尿病足的关键所在。血糖控制不理想，糖尿病足的病情便难以得到有效控制。
另外，为了预防和治疗糖尿病足，需要消除一切可能的风险因素。这包括对皮肤破损处进行消毒和清洁治疗、观察和评估伤口的动态变化、对感染进行局部清创和抗生素治疗、应用扩血管药物治理血管病变以及采用外科或介入手段进行血管重建治疗。
最后，如果感染无法得到有效控制，截肢是挽救生命的唯一选择。
面对糖尿病足，重视并及早采取预防和治疗措施至关重要。只要我们给予足够的重视，糖尿病足所带来的恐惧和威胁就会大大降低。早预防、早发现、早治疗是最好的解决措施。（通讯员 谭彩合）