“护士，手术前我可以吃一点东西吗？”

“护士，手术前我可以喝水吗？”

住院时，护士们经常会遇到这样的疑问。事实上，全麻手术前的吃饭、喝水真不是“小事”，而是直接关乎生命安全的大事。全麻手术前，患者需要禁饮禁食的真正目的，是为了防止胃内容物返流引起误吸，从而降低手术中发生窒息的风险。

人在正常的生理状态下，有三种保护性反射，可避免反流误吸——

食管和胃连接处的食管下段括约肌起到闸门的作用，可以防止胃里的食物和胃酸返流到食道和口腔。

正常的吞咽反射是一个非常精细、复杂而巧妙的反射动作，当人在吃饭喝水时，声门保持关闭状态，能够保证食物顺着食道进入胃里，而不会进入气管。

如果有少部分食物和水通过声门进入了气管、支气管或肺里，从而刺激了气管及支气管壁上灵敏的受器，咳嗽反射会被立即触发，通过咳嗽清除里面的异物。

而人一旦被麻醉后，以上三种保护性的生理反射都会被打乱。食管下段括约肌松弛，起不到闸门作用，胃内容物就会返流至食管和口腔；吞咽反射被打乱，当咽部有食物和水时，就会顺着松弛的声门误入气管和肺内；咳嗽反射被抑制，进入气管的异物就不能通过咳嗽反射被清除出来，从而导致食物和胃液进入肺内。这些情况轻则可能引发吸入性肺炎，重则可能导致患者在几周内死亡，严重者甚至会因窒息立即死亡。

如何正确禁食禁饮？

目前国际通用的“禁食禁饮指南”推荐了“2-4-6-8”原则，即白开水、糖水、清茶、没有渣的果汁等至少在术前禁食2小时；新生儿、婴幼儿母乳至少禁食4小时；易消化的固体或脂肪较少的食物如面包、面条、牛奶、配方奶等至少禁食6小时；肉类以及油炸类脂肪和蛋白质比较高的食物至少禁食8小时。但考虑到患者实际的执行情况，对于择期手术的患者而言，大部分医生还是建议在手术前夜10点以后，就不要再饮水进食了。这样可以确保患者在手术前有足够的时间进行肠道准备，同时也有助于降低误吸的风险。

对手术前需要口服药物（如降压药）的患者而言，手术当日晨起可用一小口白开水将药片送服。

如果存在胃肠功能紊乱，如胃肠道梗阻、胃食管反流等情况，或者需要进行消化道手术的患者，则需要更加严格的禁食禁饮，具体应遵循医嘱。

很多人会担忧禁食禁水这么长时间，会感到饥饿和口渴，甚至可能出现低血糖症状。其实，对于禁食水的病人，医生会通过静脉输液的方式，给患者补充身体所需的水分和能量。

在紧急情况下，如果患者需要立即进行急诊手术，麻醉医生会以抢救患者生命为首要和主要考虑因素。当然，他们会想尽一切办法，最大限度避免反流误吸的发生，保证手术患者的生命安全。

如果手术前吃了东西或者喝了水，千万不要对麻醉医生刻意隐瞒！否则，一旦发生意外，后悔可就真的来不及了！（通讯员 林月明）