大家可能经常听到身边的人谈论，身体虚弱、太瘦了、劳累过度，可以喝点氨基酸或去医院挂瓶氨基酸补补。有些高考学子为了备战高考，集体来医院挂氨基酸。直至现在，还有很多患者来医院就诊，开口就让医生给自己挂瓶氨基酸。那么，像这样单瓶输注氨基酸真的能起到补充营养、增强体质的作用吗？答案是——单瓶挂氨基酸一点都不营养！

临床上一般把营养分为肠内营养和肠外营养。肠内营养就是通过口服、胃肠置管或胃肠造瘘等途径，经肠道吸收的营养，通俗来讲就是“吃进去”的营养。肠外营养则是通过静脉途径输入的营养，通俗来讲就是“注射进去”的营养。

很多人对营养知识缺乏足够的认识，因此产生了许多误区。中南大学湘雅二医院桂林医院药学部专家来跟大家聊一聊这些“误区”，帮助大家更好了解营养知识。

误区一 白蛋白低了就挂一瓶氨基酸补补

许多疾病都会导致白蛋白降低，但白蛋白降低不一定表示患者营养状况出了问题。

显示营养状况最敏感的指标不是白蛋白，而是前白蛋白。

判断个体是否需要补充营养，除了检测前白蛋白外，还应进行营养风险筛查评估，因为营养过剩也是一种营养不良。

误区二 单瓶挂氨基酸补充营养既方便又快速

营养不良确实需要补。糖、脂肪和氨基酸作为三大宏量营养素，就像盖大楼，离不开钢筋、水泥和沙子这三样基础材料一样。但是盖大楼的时候，不能先来一车钢筋，再来一车水泥，最后来一车沙子分开使用，必须钢筋、水泥、沙子一起作用。补充营养也是一样，身体要修复，营养物质一个都不能少，并且同时都需要，所以最好是三大宏量营养素一起使用。

正常人所需的主要营养物质包含有氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素等，其中氨基酸、葡萄糖和脂肪乳是人体最重要的三大营养物质。葡萄糖和脂肪乳用于提供能量，氨基酸用于合成自身蛋白质。但是如果在没有糖和脂肪提供足够能量的情况下，单瓶补充氨基酸可能会导致一部分氨基酸被“挪用”去提供热量，氨基酸就会以能量的形式消耗掉，造成浪费。考虑到氨基酸的价格比较高，这就如同拿航空燃油当柴火烧，不仅不经济，且会给人体正常代谢造成一定负担。因此，建议配制“全合一”的肠外营养液（俗称三升袋），持续缓慢滴注提供营养。

误区三 挂氨基酸不会对人体有什么危害

许多患者及家属认为氨基酸只是营养品，一般没有什么危害。其实不然，氨基酸属于肠外营养制剂，获批国药准字号，属于药品，而且从静脉途径输注，同样存在着一定的风险，具体包括以下几点：

1.渗透压高

部分氨基酸制剂的渗透压很高。超出正常人外周血管能承受的渗透压，在输注时会引起疼痛，容易造成静脉炎。此外，还可能导致过敏性休克、药疹、局部水肿等不良反应。

另外，一些氨基酸及其制剂中所含的辅料如木糖醇、焦亚硫酸钠等，其渗透压也很高，禁止单瓶输注，必须稀释几倍后才能使用。如不加稀释或输入速度过快，可能会引起恶心、呕吐、发热、头疼、心悸等不良反应。

2.代谢有害物质

由于氨基酸在分解产热的过程中会释放出氨，而氨对人体是有害的，人脑对氨特别敏感，血液中只要有1%的氨就会引起脑中毒。不仅如此，由于氨基酸的代谢工作是在肝脏进行的，如果有太多的“工作”要做，“肝脏同志”会很辛苦。

此外，氨基酸在体内不允许储存，完全是“零库存”的，如果当时用不了，只能白白排出体外。这不仅仅会造成浪费，而且氨基酸的排泄需要通过肾脏进行，如果有太多的废物要处理，肾也会感到很劳累。所以说，氨基酸不要单瓶输，否则小心氨，小心肾，小心肝儿！

3.种类选择不当造成危害

氨基酸种类有很多，有肝病适用型、肾病适用型和创伤适用型氨基酸。对于不同的疾病，应选择相应种类的氨基酸来补充，否则将对人体造成很大的危害。

例如，丙氨酰谷氨酰胺是临床常用的一种特殊类型的氨基酸，有维护肠道粘膜屏障等作用，临床上常需与另一种氨基酸按一定体积配比才可以使用。然而，对于严重肾功能不全的患者，使用丙氨酰谷氨酰胺会加重肾脏负担，因此属于禁用范畴。另外，精氨酸能降低血氨水平，常用于肝昏迷患者的治疗，但给脓毒症患者用精氨酸就好似火上浇油，可能会导致病情加重。

氨基酸不是神药，不能盲目追求。单瓶挂氨基酸不但不能达到预期的目标，还有可能适得其反。因此，不要因为感觉自己营养不良就随意购买氨基酸进行输液，否则一瓶不起眼的氨基酸也会造成大伤害。只有在专业医生和药师的正确指导下，合理使用氨基酸，才能充分发挥其在补充营养中的作用。（通讯员 何玉芳）