“为什么患癌的是我？”“怎么选择治疗才好？”……很多卵巢癌患者在确诊后，有过无助、惶恐，也有过纠结、不安，更多是面对卵巢癌的无助与害怕。

　　5月8日是“世界卵巢癌日”，妇科肿瘤医生与卵巢癌患者共唱《阳光总在风雨后》，鼓舞卵巢癌患者积极抗癌，传递长生存希望。

　　为什么很多卵巢癌，

　　一发现就是晚期？

　　卵巢癌虽然不是女性生殖系统发病率最高的肿瘤，但具有恶性程度高、侵袭性强和易复发的特点，被称为“沉默杀手”。

　　“虽然在妇科肿瘤中的发病率不是最高的，但卵巢癌发现疾病时基本70%～80%已为晚期，这也是卵巢癌死亡率高的原因之一。” 北京协和医院妇产科主任医师潘凌亚教授说。

　　浙江省肿瘤医院妇瘤外科主任医师朱笕青教授介绍，卵巢不像宫颈、子宫，它深居盆腔之中，非常隐蔽，所以当病人感知到症状时，多数已经到了疾病晚期。而且疾病本身也有腹腔内广泛种植播散的特点。

　　不少患者出现腹胀腹痛、腹部包块、食欲变差等症状后就诊，自己误以为是消化道症状。“早期卵巢癌没有特异性症状，一旦到了晚期出现腹水，病人都有明显的腹胀症状。”云南省肿瘤医院妇科主任医师杨宏英教授说。

　　早诊早治是降低癌症死亡率的关键，面对“沉默”的卵巢癌，天津医科大学总医院妇产科主任医师薛凤霞教授提醒，定期健康体检是一个重要手段，如B超等就可以发现卵巢病变端倪，可再进行进一步检查。

　　面对卵巢癌别怕，

　　科学治疗是关键！

　　2013年确诊卵巢癌（BRCA基因突变）的唐女士（化名），也已成功抗癌11年。“我想不到自己怎么会得癌症。经历了两次手术、经过了两次复发，以为自己的人生已经走到了尽头。后来有了一个‘急转弯’给了我希望，靶向药出来了，再到纳入医保，坚持用药后目前我病情稳定。”她说。

　　“手术+化疗+维持治疗”已经成为卵巢癌治疗的新模式。“手术和化疗一定是卵巢癌治疗基石，维持治疗是全程化管理当中一个非常重要的组成部分，这三者都应该是缺一不可的。”浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤科主任医师沈源明教授说。

　　“手术、化疗和维持治疗就像卵巢癌治疗的‘三驾马车’。”郑州大学第一附属医院妇科微创中心主任医师纪妹教授形象地比喻道，手术主要是把病人的肿瘤负荷去掉，化疗就是把所残留的恶性肿瘤细胞消除，然后再用维持治疗去控制疾病复发。

　　新疗法让卵巢癌拥有更长生存可能

　　据《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）》，卵巢癌在初始治疗后大部分患者都能获得临床缓解，70%患者在初始治疗后会出现复发，5年生存率为46%。①

　　“我们现在基本上把卵巢癌当成慢性病来对待、管理。”薛凤霞教授介绍，我的一位患者复发做了四次手术，到现在已经20多年了，仍然还健康地活着。刚确诊的时候她的孩子还在上高中，她说我的梦想是看着孩子上大学，到现在她已经看着孩子结婚生子。现如今，癌症复发后的治疗有很多办法，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，尤其是随着聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂这样的靶向药物出现，已经使无复发的间隔周期明显延长，所以将来长生存的患者会越来越多。

　　目前PARP抑制剂主要用于晚期卵巢癌治疗缓解后的维持治疗。2022年9月，PARP抑制剂在中国境内获批与贝伐珠单抗联合用于HRD阳性晚期卵巢癌一线维持治疗。

　　基因检测是筛选卵巢癌维持治疗获益人群的重要手段。纪妹教授介绍，目前不少国内外指南在卵巢癌确诊病理后都给予了基因检测的建议。

　　朱笕青教授表示，对于上皮性卵巢癌，我们建议确诊后最好做一个基因检测，起码做一个BRCA的检测，除了对患者个人治疗有帮助外，也有助于判断是否有家族遗传性。当然在经济允许的条件下，还可以把基因检测做得全一点，比如加入HRD的检测。

　　其实，复发和转移是全身所有恶性肿瘤的一个基本的生物学特征。“希望大家要学会与疾病和谐共处。”潘凌亚教授说。“卵巢癌患者能够正确地对待疾病，在治疗过程中不要被自己的情绪所左右。通过医生和患者的共同努力让疾病的发展过程变得缓慢、温和。”

　　面对卵巢癌，“阳光总在风雨后，请相信有彩虹”。

　　参考资料：①中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(2021年版) ［J］.《中国癌症杂志》2021年第31卷第6期. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.06.07