近日，因脊髓炎截瘫，且患神经源性膀胱的蒋爷爷在中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科住院治疗后终于顺利拔除尿管，康复出院。

　　“真的太感谢你们，我的尿管终于拔掉了，现在可以自己排尿，恢复以前的生活了。”蒋爷爷激动地向医护人员分享这份喜悦。“祝贺您康复，也要感谢您自己与家人配合医护人员的工作，严格执行饮水计划，所以才恢复得这么快。”护士小吴回答道。

　　据了解，该患者2023年9月份在无明显诱因的情况下，突然出现腰部胀痛伴双下肢乏力，到当地医院就诊后，医生给予蒋爷爷止痛对症处理，但症状未缓解，且出现了双下肢无力伴排尿困难的情况，不得不留置导尿管。在当地多家医院治疗后，蒋爷爷仍无法拔除尿管自行排尿，生活质量受到严重影响。蒋爷爷迫切想要拔除导尿管，听闻湘雅二医院桂林医院康复医学科可以开展相关治疗技术，于是慕名前来就诊，希望借助康复医学科的先进技术和专业医护团队，帮助拔除长期困扰他的尿管，改善生活质量。

　　入院后，根据患者的具体情况，康复医学科神经源管理小组为患者进行了膀胱容量与压力测定，并在此基础上为患者制定个体化的饮水导尿计划，确保膀胱得到科学、有效的管理。

　　患者住院期间，护理团队为蒋爷爷进行清洁间歇导尿，并指导患者及家属学习该技术。经一段时间康复治疗，患者逐渐恢复了尿意感，并能够自解少量小便。在医师、护士与技师的共同努力下，患者泌尿功能得到了明显改善，最终顺利拔除了尿管。

　　目前，患者已经能够自行排尿，这极大减轻了排尿障碍对患者生活和心理的影响，让患者出院后有能力照顾自己，重拾自信，享受轻松愉悦的生活。

　　“健康随访”须知

　　由于神经源性膀胱病程长、恢复慢，患者的身体在此过程中会经历诸多复杂的变化。因此，患者的康复并非一蹴而就，而是一个持久的努力过程。

　　值得注意的是，神经源性膀胱引发的上、下尿路损害，会随着病程延长而发生变化，尤其是脊髓损伤（SCI）患者。为了更好地帮助患者，今天我们就来聊一聊“随访”的事儿。

　　近日，因脊髓炎截瘫，且患神经源性膀胱的蒋爷爷在中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科住院治疗后终于顺利拔除尿管，康复出院。

　　“真的太感谢你们，我的尿管终于拔掉了，现在可以自己排尿，恢复以前的生活了。”蒋爷爷激动地向医护人员分享这份喜悦。“祝贺您康复，也要感谢您自己与家人配合医护人员的工作，严格执行饮水计划，所以才恢复得这么快。”护士小吴回答道。

　　据了解，该患者2023年9月份在无明显诱因的情况下，突然出现腰部胀痛伴双下肢乏力，到当地医院就诊后，医生给予蒋爷爷止痛对症处理，但症状未缓解，且出现了双下肢无力伴排尿困难的情况，不得不留置导尿管。在当地多家医院治疗后，蒋爷爷仍无法拔除尿管自行排尿，生活质量受到严重影响。蒋爷爷迫切想要拔除导尿管，听闻湘雅二医院桂林医院康复医学科可以开展相关治疗技术，于是慕名前来就诊，希望借助康复医学科的先进技术和专业医护团队，帮助拔除长期困扰他的尿管，改善生活质量。

　　入院后，根据患者的具体情况，康复医学科神经源管理小组为患者进行了膀胱容量与压力测定，并在此基础上为患者制定个体化的饮水导尿计划，确保膀胱得到科学、有效的管理。

　　患者住院期间，护理团队为蒋爷爷进行清洁间歇导尿，并指导患者及家属学习该技术。经一段时间康复治疗，患者逐渐恢复了尿意感，并能够自解少量小便。在医师、护士与技师的共同努力下，患者泌尿功能得到了明显改善，最终顺利拔除了尿管。

　　目前，患者已经能够自行排尿，这极大减轻了排尿障碍对患者生活和心理的影响，让患者出院后有能力照顾自己，重拾自信，享受轻松愉悦的生活。

　　“健康随访”须知

　　由于神经源性膀胱病程长、恢复慢，患者的身体在此过程中会经历诸多复杂的变化。因此，患者的康复并非一蹴而就，而是一个持久的努力过程。

　　值得注意的是，神经源性膀胱引发的上、下尿路损害，会随着病程延长而发生变化，尤其是脊髓损伤（SCI）患者。为了更好地帮助患者，今天我们就来聊一聊“随访”的事儿。

　　随访时间

　　1.新病友：

　　每周进行1次随访，连续2-3次。

　　目的：了解新病友的基本情况，对膀胱管理注意事项进行指导，对清洁间歇导尿提供技术支持，帮助病友正确进行自我护理，特别是正确进行间歇导尿，降低泌尿系并发症发生的风险。

　　2.老病友：

　　每3个月进行1-2次随访。

　　目的：对病友在长期康复过程中可能遇到的常见并发症，如：泌尿系统并发症、呼吸系统并发症、循环系统并发症、压疮、神经痛、肌肉萎缩、关节挛缩等进行预防性健康宣教，帮助病友提前做好预防。了解病友在康复过程中遇到的问题，并为病友提供解答。

　　随访项目

　　随访的目的是了解患者的情况，帮助患者预防和处理各种并发症。随访中，医护人员可能会问到以下这些问题：

　　●包含诊断在内的基础情况（新病友）

　　●生病/受伤以来的治疗经过

　　●生活自理和社会适应状况

　　●膀胱功能状况

　　●饮水情况

　　●排空膀胱方式

　　●并发症情况

　　●近6-12个月复诊情况

　　●其他病友关注的情况

　　需要患者配合完成以下内容

　　1.尽量详细地告知健康助手关于你的上述情况。

　　2.平时养成记录的习惯，以便我们更好地帮助到您：

　　①做好排尿日记，记录每日饮水量、导尿/自排次数和尿量。

　　②记录护理中遇到的导尿操作问题和其他膀胱管理问题。

　　③记录并发症发生时间、病情及处理经过。

　　④复诊日期及复诊结果。

　　⑤随时记录下遇到的各种问题。

　　随访时间

　　1.新病友：

　　每周进行1次随访，连续2-3次。

　　目的：了解新病友的基本情况，对膀胱管理注意事项进行指导，对清洁间歇导尿提供技术支持，帮助病友正确进行自我护理，特别是正确进行间歇导尿，降低泌尿系并发症发生的风险。

　　2.老病友：

　　每3个月进行1-2次随访。

　　目的：对病友在长期康复过程中可能遇到的常见并发症，如：泌尿系统并发症、呼吸系统并发症、循环系统并发症、压疮、神经痛、肌肉萎缩、关节挛缩等进行预防性健康宣教，帮助病友提前做好预防。了解病友在康复过程中遇到的问题，并为病友提供解答。

　　随访项目

　　随访的目的是了解患者的情况，帮助患者预防和处理各种并发症。随访中，医护人员可能会问到以下这些问题：

　　●包含诊断在内的基础情况（新病友）

　　●生病/受伤以来的治疗经过

　　●生活自理和社会适应状况

　　●膀胱功能状况

　　●饮水情况

　　●排空膀胱方式

　　●并发症情况

　　●近6-12个月复诊情况

　　●其他病友关注的情况

　　需要患者配合完成以下内容

　　1.尽量详细地告知健康助手关于你的上述情况。

　　2.平时养成记录的习惯，以便我们更好地帮助到您：

　　①做好排尿日记，记录每日饮水量、导尿/自排次数和尿量。

　　②记录护理中遇到的导尿操作问题和其他膀胱管理问题。

　　③记录并发症发生时间、病情及处理经过。

　　④复诊日期及复诊结果。

　　⑤随时记录下遇到的各种问题。

注意定期复查项目

　　恢复过程中，除了接受随访外，还需要定期到医院进行复查，动态了解身体变化情况。

　　复查频率和项目可参考下表：

　　尿常规、泌尿系B超、残余尿量、肾功能、尿动力学检查作为基础随访检查项目，根据病友病情进展情况，可能需要复查影像尿动力学或者膀胱容量压力测评，并相应调整复查间隔时间。病情稳定者可以按以上时间间隔进行复查。

　　注意：当排尿习惯发生突然而明显改变时，就需要及时到医院进行专业的复诊，无需参照此表。

　　中南大学湘雅二医院桂林医院常用康复特色护理技术

　　01简易膀胱容量与压力测定技术

　　该技术可评估判断膀胱的安全容量、膀胱内压力、膀胱残余尿量等，根据测量结果制定个性化治疗训练方案，减少膀胱感染的发生，改善患者对排尿的控制能力。

02间歇性导尿术

　　该技术是定时将尿管经尿道插入膀胱，排空尿液后把导尿管拔出的方法，可减少泌尿系统和生殖系统的感染和并发症。

03间歇置管技术

　　该技术通过营养管经口或鼻插入食管，为患者进行管饲注食，管饲后拔出营养管，以满足机体营养需求，可减少长期留置胃管可能导致的食管-咽喉反流，同时达到训练吞咽功能的作用。

04良肢体位摆放技术

　　康复医学科已长期熟练开展良肢体位摆放技术，为患者及家属播放操作视频、床边指导等多元素结合宣教模式，旨在为患者及家属提供专业指导。

05有效咳嗽及体位排痰技术

　　该技术通过有效咳嗽及体位排痰，能促进患者气管内分泌物的排出，帮助患者改善肺通气，提高通气血流比值，防止或减轻肺部感染。

06气切护理技术

　　探讨如何对气管切开患者进行术后护理，做好气管切开患者的术后气道湿化护理、吸痰护理、胸部物理疗法、预防并发症、气管套管的护理以及营养、切口、脱管的护理，对患者早日康复起着重要作用。

03中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科

　　01学科简介中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科与广西壮族自治区江滨医院、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西中医药大学第一附属医院康复医学科结为康复联盟，是集治疗、康复、预防、保健于一体的综合临床学科。科室拥有业务用房面积约800平方米，分设康复评定室、运动治疗室、作业治疗室、言语治疗室、理疗室、中医传统针灸、推拿治疗室等，并设置独立门诊和康复病房。

　　02主要设备科室拥有多功能微波理疗仪、低频磁疗仪、电脑中频电疗仪、电脑多功能电疗仪、超短波电疗机、TDP特定电磁波、智能温热牵引系统、颈牵引机等设备；配备康复评定及康复治疗、训练设备，如电动起立床、Bobath治疗床、功率自行车、股四头肌训练椅、减重训练系统、训练楼梯、姿势矫正镜、PT、OT训练配套设备、语言训练工具等。

　　03人才构成康复医学科现有副主任医师3名，主治医师4名，医师2名，康复治疗师5名。科室人员先后前往中南大学湘雅二医院、四川大学华西医院等国内知名医院进修学习。

　　04主要业务脑卒中后康复、脑外伤康复、脊髓损伤后康复、骨折术后康复、疼痛康复、呼吸心肺康复、辅助呼吸机带管患者顺利脱机、运动损伤康复、神经源性膀胱的管理、吞咽障碍胃管的处理和拔管等。

　　05诊疗特色科室以现代康复医学的理论及治疗方法，结合中医传统特色康复，开展了各种现代康复治疗技术，如肢体康复治疗、肺康复治疗、作业治疗、言语吞咽认知康复治疗等，以及新Bobath技术、PNF技术、关节松动术、肌筋膜触发点诊疗技术、贴扎技术等。运用康复理疗、针灸、推拿等治疗，在诊治多种常见病与疑难杂症等方面有丰富的经验。

通讯员：吴昌雪 冯霞 黄阳