超声医学科

超声医学在现代医疗中就像“侦查尖兵”，既能寻找到病魔，又能将之消灭，守护住老百姓的健康。

科 室 简 介

桂林医学院第二附属医院超声医学科（以下简称“超声科”）近年来不断壮大队伍，现在已经有主任医师2名，副主任医师5名，主治医师11名，住院医师4名，护士4名。

超声科目前不仅开展了腹部超声、心脏彩超、妇产超声、血管超声、浅表器官超声等一些常规项目外，还开展了多个超声医学诊疗的新技术，不断壮大超声科的“超人”团队，现已经将超声介入诊疗、胎儿超声检查（I、II、III、IV级）、经食道心脏超声检查、经食道术中心脏超声、右心声学造影、肌肉骨骼超声、盆底超声、肝脏肿瘤超声造影等多项新技术常规化开展，给临床医生提供了更多的诊疗手段，同时也给广大病友带来了更多更精确的诊疗服务。

超声介入诊疗

超声介入技术，让患者感受到“针尖上技艺”带来的疗效。医疗医学的进步及超声医学的发展，超声不再单单是一种检查手段，还是一种能带来精准治疗的方法。介入超声是指在超声监视或引导下进行诊断及治疗操作的总称，近年来超声介入技术已被越来越多的临床医生及患者接受。

桂医二附院超声科已常规开展肝囊肿、肝脓肿、肾囊肿，卵巢囊肿超声介入治疗，经皮胆囊穿刺术，肝、肾、前列腺等器官穿刺活检，胸、腹腔、心包腔穿刺引流，瘢痕妊娠无水酒精穿刺术等治疗技术等先进项目，于市内位于领先水平。

新生儿淋巴水囊瘤诊疗

王女士在外院产检，检查显示双胎妊娠，全家人都沉浸在喜悦的气氛中。然而，随着双胞胎的出生，全家人的心情变得凝重，原来双胞胎之一的大毛出生后发现颈部一巨大的肿块，肿块大小约74mmx65mmx57mm，肿块上缘达左侧乳突水平，下缘达上纵隔，前缘达下颌骨前缘水平，临近组织受压移位，气管受压右移，考虑淋巴水囊瘤。

情况紧急，患者随之入院治疗。科室主任林毅考虑淋巴水囊瘤可以通过超声介入治疗达到很好的效果，而且不需要开刀，创伤小，恢复快，家属知道超声介入治疗的优势后非常积极配合治疗。

治疗前

治疗后

经过林毅两次超声介入硬化治疗后，患儿左侧颈部的外观已经完全看不出来长过肿块的痕迹，经B超复查后发现患儿原来病灶也消失了。超声介入手术用一只小小的针管，吸走了患儿身上的疼痛。

产前检查

产前超声筛查是利用超声波技术对孕期胎儿进行全面检查。通过检查，医生可以观测到胎儿的形态、结构和发育情况，及时发现先天性畸形。该项检查通常在孕早期、中期和晚期分别进行，以监测宝宝在不同发育阶段的健康状态。主任林毅、副主任傅彬在产前诊断上积累丰富经验，给桂北地区的孕妈妈们提供了高质量的产前护航。

案例分享

37岁的吴女士即将迎来第一胎宝宝，正当全家满心欢喜地等待宝宝降生时，一个晴天霹雳传来，在外院行中孕期大排畸时诊断：胎儿左心小，考虑主动脉弓缩窄。因为主动脉弓缩窄有可能引起新生儿相应的缺血缺氧症状，甚至需要及时手术治疗，于是建议吴女士前往一线大城市待产，以便于胎儿出生后行手术治疗。这对家庭经济条件并不好的吴女士无疑是沉重负担。

吴女士和爱人抱着最后一丝希望于孕33周时来到桂医二附院超声科，经过产前诊断专家仔细地检查及结合既往丰富的经验，发现胎儿左心小的原因并不是因为主动脉弓缩窄，而是因为一根血管的变异——永存左上腔静脉通过扩张的冠状静脉窦引起右心的增大，而永存左上腔静脉在出生后不会引起新生儿的血液动力学改变，是不需要治疗的。

超声科医生鼓励吴女士在当地待产，终于在11月，吴女士顺利产下一名男婴，出生后宝宝情况平稳，行新生儿超声心动图显示永存左上腔静脉通过扩张的冠状静脉窦汇入右房，主动脉及主动脉弓未见异常。吴女士及爱人喜极而泣，连声感谢。

经食道超声心动图

经食道超声心动图（TEE）是一种将特殊检测方法。由于食道探头紧邻左房，能清晰显示心脏后部的细微结构，大大提高了对心脏疾病诊断的敏感性和特异性。TEE的优势不仅克服了经胸超声心动图受肺气、肥胖、胸廓畸形等因素影响的局限性，随着医疗技术的发展，经食道超声心动在临床心脏手术的应用中越来越广泛。术前需要精准的数据测量及评估，术中既能实时动态观察手术进程及患者心脏情况，术后马上可以进行患者术后评估。超声科主任医师雷芳、副主任医师阳玉晶对经食道超声诊断经验丰富，在桂北地区位于领先水平，给相关临床科室赋能，给广大心脏患者带来了福音，充分发挥了临床医生“第三支眼睛”的作用。

经导管瓣膜置换术

患者朱某因胸闷气促来我院就诊，超声检查发现患者心脏明显增大、主动脉瓣重度狭窄并轻度反流、三尖瓣重度反流、重度肺动脉高压。入住心胸外科住院治疗，预行经导管主动脉瓣置入术。副主任医师阳玉晶术中行经食道超声给手术医生提供实时监测及评估，提供实时动态视野，为手术医生保驾护航，术后即时进行心脏超声评估，人工生物瓣启闭良好，瓣膜支架固定良好，瓣膜无明显反流。患者出院后随诊胸闷气促症状消失，生活质量得到明显提高。

右心声学造影

右心声学造影技术是经外周静脉注入造影剂，根据造影剂气泡的显影情况来协助诊断的检查方法。造影剂气泡直径>10μm，平均约15μm，按照正常途径不能通过肺毛细血管网，不进入左心系统。因此可以根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。

右心声学造影临床意义：随着现在脑卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗塞、不明原因晕厥的患者日渐增多，此项技术将在寻找病因方面发挥比较重要的作用。该技术具有无创、实时、无辐射等优点，此项技术的顺利开展为桂林及周边县城头痛、脑卒中、短暂性脑缺血、不明原因晕厥的患者带来了福音，为寻找疾病“元凶”添了一把“利器”。

肌骨超声

肌骨超声能够清楚的显示肌肉、肌腱、韧带、滑膜、周围神经等各部分结构及其走行关系，实时动态观察对肌肉、肌腱的运动实验，还能定位到病变的范围、类型和程度哦！在一定程度上，肌骨超声可与MRI检查效果相媲美。特别适宜于妇女和儿童，无明确禁忌症，无辐射、无特需准备，操作简便，受到康复科、风湿科、疼痛科等临床科室的广泛应用。   

盆底超声

盆底超声具有实时观察盆底解剖结构和功能的变化、及时发现缺陷和四维成像的优势，主要用于盆底功能障碍性疾病的诊断和盆底修复术前、术后及盆底康复疗效的评估。通过盆底超声能早期发现、早期诊断盆底功能障碍性疾病，在临床症状出现前通过治疗来恢复盆底支持结构的功能。盆底超声检查无辐射、无创伤、无造影剂引起的感染过敏，经济快捷、可重复性高，是诊断盆底功能障碍性疾病首选影像学方法。

专家介绍

文、图：韦联栋