如果把子宫内膜比作“土壤”，受精卵比作“种子”，那么子宫内膜息肉就是“杂草”，如果土地杂草丛生就可能干扰种子的生长发育。

　　随着女性年龄的增长，子宫内膜息肉的发病率也会逐渐升高。作为妇科常见病，很多女性知道子宫内膜息肉但不甚了解。

　　“检查发现子宫内膜息肉，怎么办？”“会影响怀孕吗？”“该如何治疗呢？”“会癌变吗？”“需要切除子宫吗？”今天，带着小疑问来和中南大学湘雅二医院桂林医院妇科医师一起学习相关知识。

　　子宫内膜息肉及其致病因素

　　子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，数量可为单个或多个，直径从数毫米到数厘米不等，可分为无蒂或有蒂息肉，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。

　　子宫内膜息肉临床表现最常见为异常阴道流血，无症状妇女可能因其它症状或体检意外发现患有子宫内膜息肉。从育龄期到绝经后的女性均为该病的高发人群。

　　子宫内膜息肉致病因素有哪些？

　　内分泌因素

　　雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经期后激素替代治疗，经常吃一些雌激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。

°炎症因素

　　长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引发子宫内膜息肉，且长期的炎症刺激会使得息肉越来越大。

　　其他

　　年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔分等，都是子宫内膜息肉的高发因素。

　　子宫内膜息肉的症状

　　子宫不规则出血

　　月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量、直径及位置无关。

　　腹痛

　　经常在月经后半期开始，且呈现进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。该症状主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。

　　白带异常

　　少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，可能为接触性出血、性行为后出血等。

　　不孕

　　子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。

　　子宫内膜息肉恶变并不常见，但随着年龄增长，绝经后阴道流血常预示恶变的可能性。另外，息肉大、存在子宫内膜癌的高危因素诸如肥胖、糖尿病、高血压等，也会增加子宫内膜息肉恶变风险，需提高警惕。

　　子宫内膜息肉的诊断

　　金标准检查：宫腔镜检查被认为是诊断子宫内膜息肉的“金标准”，能直观息肉的位置、大小、数目及宫腔情况，还能进行有效治疗。

　　超声检查：这是最常用的子宫内膜息肉检查方法，已婚或有性生活者首选经阴道超声检查。超声检查经济且无创。

　　诊断性刮宫术：这也是一种诊断兼治疗的方法，但是此类检查子宫内膜息肉的漏诊率高，适用于绝经后阴道不规则出血且超声提示宫腔有不均匀回声的患者。

　　治疗子宫内膜息肉的方法

　　随访观察

　　子宫内膜息肉可自行消失，研究显示，平均直径为0.7cm的息肉可自行消退，而平均直径为1.3cm的息肉通常不能自行消退。

　　因此，对于小型、无症状的息肉可定期随访，而对于较大的（直径大于1cm的息肉）和有症状息肉应进行手术治疗。

°宫腔镜下子宫内膜息肉切除手术

　　宫腔镜具有定位精准、视图清晰的优势，可以在直视下精准切除病症，避免遗漏。宫腔镜下切除具有损伤小、并发症少、恢复快等优点，是治疗子宫内膜息肉的首选方式。

　　手术一般在月经干净后3~7天进行，且术前3天禁止性生活。

　　如何预防子宫内膜息肉复发

　　子宫内膜息肉切除后的复发率高，建议息肉切除术后长期管理，以降低复发及恶变的风险。

　　1.日常生活中注意个人卫生，及时治疗生殖系统炎症，如阴道炎、宫颈炎、内膜炎等。

　　2.如有生育需求，术后尽快完成生育，建议术后一次月经周期后即可开始备孕。

　　3.如无生育需求，为减少复发风险术后首选曼月乐环，曼月乐环可使子宫内膜萎缩薄化、减少月经，但其不影响卵巢功能。

　　4.绝经后子宫内膜息肉复发率低，可定期进行超声检查。

　　5.平时调整饮食习惯和结构，减少高脂肪、高热量、高糖的饮食摄入，少饮酒、多喝水，多吃富含膳食纤维的水果蔬菜、谷物，加强锻炼，饮食、作息规律，避免熬夜，避免成为高危人群。

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