在当今社会，健康与安全无疑是每个人最为关心的议题之一。面对各种感染性疾病的威胁，一个专业的感染性疾病科显得尤为重要。今天，就让我们一起走进临桂区唯一的传染病定点科室、首批广西医疗卫生区级重点学科——桂林医学院第二附属医院感染性疾病科。

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　　聚焦疑难及危重病例

　　为健康保驾护航

　　王女士今年6月份喜得龙宝宝，全家都沉浸在喜得贵子的喜悦中，但王女士在月子期间突寒高热，伴有畏寒，无其他伴随症状，院外住院检查各项指标均未发现明显异常，包括血培养、病原微生物高通量测序都未明确诊断。1个多月后来到二附院感染性疾病科住院，复查各项炎症指标及免疫学指标均未见明显异常，个人史及流行病学史也无特殊。科室多次对病例进行讨论，反复采集病史，最后发现一个可疑点，因患者在分娩后比较虚弱，家属给患者进补过羊胎盘。经第三方检测布鲁氏菌抗体凝集试验，结果回报布鲁氏菌抗体凝集价1:160，考虑布鲁菌病，予抗布鲁菌治疗后，3天后患者体温恢复正常，带药出院。

　　感染性疾病表现多样复杂，大多不典型，实验室检查阳性率并不理想，往往需要临床医生细致的观察、缜密的思维、剥茧抽丝才能够发现真相。类似于发热原因不明、肝损原因不明、胸水原因不明等疑难病例，不但需要扎实的理论功底和临床思维，还需要有丰富的临床经验。桂林医学院第二附属医院感染性疾病科成立多年，收治病种多样复杂，亚学科建设较为齐全，在疑难感染病方面有着较为丰富的经验。

　　李女士因全身皮肤巩膜黄染，肝功能异常，且合并多系统基础疾病，辗转多家医院，均诊断为急性肝衰竭，前后住院1月余，内科治疗包括人工肝治疗均无明显改善，皮肤越来越黄，贫血越来越严重。抱着试一试的态度来到二附院感染性疾病科，查总胆红素高达800umol/L，血红蛋白35g/L，血小板极低，但重度贫血及血小板低为“人工肝”治疗的禁忌症。科室高度重视，对疾病的病因、可能的发病机制以及病理生理反复进行探讨，与重症科及血液科团队紧密协作，为患者制定了个体化的治疗方案，在人工肝、护肝、退黄的基础上加强免疫调节治疗，患者皮肤巩膜黄染明显改善，总胆红素降至60umol/L，贫血及血小板基本恢复正常，好转出院。

　　类似于这样的患者很多，包括合并脓毒症休克、呼吸衰竭、肝性脑病、大咯血等严重并发症的感染性疾病患者，大多数综合医院并不具备收治条件，桂林医学院第二附属医院感染性疾病科可为此类患者提供医疗服务。

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　　特色诊疗项目

　　经支气管动脉栓塞术：通过栓塞支气管动脉的方式，使支气管动脉血流阻断，从而达到止血的目的。支气管动脉栓塞术对于急性大咯血的疗效显著，成功率可以达到70%～90%。

　　纤维支气管镜：适用于：1、明确肺部感染的部位、感染的程度和感染的类型；2.明确咯血患者的出血的部位、出血的数量、出血的范围，并进行止血治疗；3.通过支气管肺泡灌洗获取标本进行病原学检查明确病因；4.治疗：抽取气管内分泌物及血块，清除呼吸道分泌物；镜下给药治疗等。

　　呼吸支持：利用呼吸机替代患者自主通气的功能，有效维持、挽留、延长患者生命，是救治呼吸衰竭的有效手段。

　　人工肝：借助体外机械装置替代受损的肝脏，清除因肝衰竭产生或增加的各种有害物质，补充需肝脏合成或代谢的蛋白质等必需物质，暂时替代肝脏的主要功能，促进肝细胞恢复和再生。

　　负压病房：每间病房用设置2张病床，每间病房设置送风和排风系统,保持负压运行；共8 张床，净化级别为十万级，设置全新风、全排风系统，新风通过粗、中、高效过滤，通过新排风的合理设置和房间压力梯度的控制，保证医护人员及患者的安全。

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　　深入基层，共筑防线

　　科室高度重视健康科普宣传教育工作，在“世界肝炎日”“世界艾滋病日”及“世界防治结核病”等节点，深入基层社区，积极开展相关疾病的健康宣教，大力普及预防疾病的知识和技能，使公众能够更好地了解疾病的传播途径、预防措施和应对方法，引导公众在日常生活中自觉践行健康生活方式，从根本上减少疾病发生。

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　　科室简介

　　桂林医学院第二附属医院感染性疾病科是桂林三级甲等医院中唯一的广西卫健委指定的肺结核治疗点、HIV治疗点以及丙肝抗病毒治疗点，2021年获得首批广西医疗卫生区级重点学科。科室拥有医务人员34人，医生13人（主任医师2人，副主任医师2人，主治医师7人，住院医师2人），护理团队共21人（副主任护师1人，主管护师11人，护师5人，护士4人 ）。病房有两层楼，其中负压病房4间，可对前来就诊的住院患者分区妥善安置。科室近年来承担多项区科技厅、卫生厅及国家自然科学基金课题，获得广西医药卫生适宜技术推广奖等多项奖项，在国内外期刊发表论文100余篇，获得国家实用新型专利多项。

　　亚专科的建设

　　感染性疾病科非常重视亚专科建设，现设立有疑难感染病与发热待查、病毒性肝炎与慢性肝病、结核感染及真菌及机会性感染4个亚专科，为患者制定专业化、规范化、个体化诊治方案。诊疗项目较为齐全，更致力于疑难感染性疾病的诊治和危重感染病患者的救治，可为疑难危重感染病患者提供优质服务。现开设有肝病门诊、结防门诊、关爱门诊、肠道门诊、发热门诊，可提供感染性疾病的精细化诊疗与全程化管理；肝炎门诊还可提供乙肝治愈方案及乙肝母婴阻断。

　　专家介绍

文、图：蒋微萍