咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、发热……随着秋冬季节脚步加快，呼吸道感染病例逐渐增多，这些看似相同的症状，背后的病因却各有不同。由于人群普遍对引发呼吸道感染的病毒易感，加之病毒具有严格的细胞内寄生特性，有的是单一感染，有的是混合感染，那么，如何揪出“元凶”、精准施治呢？

　　常见的呼吸道病原体主要有病毒、细菌、支原体、衣原体和立克次氏体等。其中上呼吸道感染70%~80%由病毒引起，主要症状为流鼻涕、咽炎、头痛、咳嗽。上呼吸道起病急、病程短，但一般病情轻，通常可自愈，预后良好。

　　不同的呼吸道病原体可以引起相似的临床症状，但治疗方法和预后却是不同的。因此，感染初期，对呼吸道病原体进行精准分型，有利于临床医生及时、准确地做出病因诊断和对症治疗，减少抗生素滥用、耐药等情况的发生。

　　目前，呼吸道病原体的检测方法包括分离培养、涂片检测、免疫学检测、核酸分子诊断、宏基因组检测。其中，核酸分子检测方法具有灵敏度好、特异性高的优点，能够快速精准识别病原体种类。

　　为更好满足临床诊疗工作和广大患者的需求，中南大学湘雅二医院桂林医院检验医学科PCR分子实验室新开展了上呼吸道病原体核酸六联检。

　　检测内容

　　上呼吸道病原体核酸六联检通过检测病原体的核酸序列，可以在较短时间内同时检测出甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒和肺炎支原体六种常见高发病原体，有助于指导临床治疗和传染病控制。

　　甲、乙型流感病毒

　　甲、乙型流感病毒是一种可造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，它会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速传播，在世界各地常会有周期性的大流行，其中甲型流感的危害最大，乙型致病性弱，不易发生变异。

　　呼吸道合胞病毒

　　呼吸道合胞病毒是引起病毒性肺炎的最常见病毒，多见于三岁以下的婴幼儿，主要症状有高热、鼻炎、咽炎及喉炎，症状发展后表现为细支气管炎及肺炎。少数患儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年长儿童感染后，主要表现为上呼吸道感染。

　　腺病毒

　　腺病毒主要以呼吸道感染症状为主，包括高热、咳嗽、咽喉痛等症状，少数可发展为重症肺炎。

　　人鼻病毒

　　感染人鼻病毒后可引起成人普通感冒，通常表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等，伴或不伴有发热。而婴幼儿和儿童除上呼吸道感染外，还可引起支气管炎和支气管肺炎、急性哮喘等疾病。

　　肺炎支原体

　　肺炎支原体主要经飞沫传染，潜伏期两到三周，潜入人们的呼吸免疫系统后，大多数首先会出现发热、咳嗽、头痛、咽痛等症状，也可能会进一步导致气管炎或肺炎，甚至出现重症或危重症。

　　适用人群

　　1.急性呼吸道感染患者；

　　2.气管炎、支气管炎患者；

　　3.病毒性肺炎或者支原体肺炎患者；

　　4.有急诊适应症及所有急性呼吸道感染性疾病住院患者；

　　5.住院期间新出现呼吸道感染症状患者（伴或不伴发热）。

　　检测意义

　　1. 核酸多联检可快速排除常见病原体，可早发现、早诊断、早治疗；

　　2. 根据检测结果，针对性用药，避免滥用抗生素，实现精准用药，缩短治疗时间；

　　3.可尽早做好院感防控，避免发生院内感染；

　　4. 可辅助临床医生判断，及时调整治疗方案。

　　通讯员：易涛