11月25日夜晚，气温骤降，家住临桂区的秦先生因不当使用燃气热水器发生一氧化碳中毒，导致全身乏力甚至昏迷，家属发现后第一时间拨打了急救电话，中南大学湘雅二医院桂林医院紧急派出救护车将秦先生接收入院救治。

　　近年来，一氧化碳中毒在冬季频发，最主要的原因是老百姓对一氧化碳中毒的认识存在偏差。关于一氧化碳中毒，人们常常有个误区，认为一氧化碳中毒是家中“煤气罐”或燃气灶忘关而发生气体泄漏所致，其实这是错误的。为了弄清楚一氧化碳中毒及其中毒机理，需要带大家弄清几个概念。

　　一、何为煤气、液化石油气、天然气

　　煤气，是以煤为原料加工制得的含有可燃组分的气体，由于工业发展现已基本不会出现在居民家中。煤气的主要成分为一氧化碳，其性质无色无味、难溶于水。

　　液化石油气就是我们常说的“煤气罐”，主要是由碳氢化合物组成，其主要成分为丙烷、丁烷以及其他的烷烃，并含有微量硫化物杂质。

　　天然气就是我们所说的“管道煤气”，主要成分为烷烃，其中甲烷占绝大多数，另有少量的乙烷、丙烷和丁烷，此外一般有硫化氢、二氧化碳、氮、水汽、少量一氧化碳及微量的稀有气体，如氦和氩等。天然气在送到最终用户处之前，为便于泄漏检测，还要用硫醇、四氢噻吩等来给天然气添加气味。

　　由此可见，液化石油气和天然气并不含一氧化碳，或仅含有不足以中毒的量，其泄漏导致一氧化碳中毒的说法并不成立。那么居民家里没有煤气，液化石油气和天然气又不含一氧化碳，导致人们中毒的一氧化碳从何而来？

　　答案是含碳物质不完全燃烧而来。

　　二、什么是含碳物质不完全燃烧

　　通俗点说就是含有碳原子的物质（以上提到的各类燃气均含有碳原子）在氧气充足的情况下燃烧会产生二氧化碳（CO2）。而在密闭环境下，氧气含量不够时，不完全的燃烧就产生了一氧化碳（CO）。

　　一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200倍到300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，临床表现主要为缺氧，造成组织窒息，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

　　一氧化碳中毒一般涉及神经系统、呼吸系统、循环系统等，主要表现为剧烈头痛、头晕、心悸，严重者面色潮红、口唇呈樱桃红色。根据碳氧血红蛋白的浓度及临床表现，一氧化碳中毒可以分为以下三种类型。

　　轻度中毒：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白浓度为10%~20%；早期症状表现为头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，严重者可出现短暂的晕厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气、脱离中毒环境后，症状通常会迅速消失，一般不会遗留后遗症。

　　中度中毒：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白浓度为30%~40%；在轻度中毒的基础上，患者可出现为虚脱或昏迷，皮肤和黏膜可呈一氧化碳中毒特有的樱桃红色；若抢救及时，患者可迅速清醒，数天内恢复正常，一般也不会遗留后遗症。

　　重度中毒：中毒时间长，发现时间过晚，吸入一氧化碳过多，或在短时间内吸入高浓度一氧化碳，血液中碳氧血红蛋白浓度常超过50%；患者常表现为深昏迷、各种反射消失、大小便失禁、四肢厥冷、血压下降、呼吸急促，甚至死亡；一般昏迷时间越长，预后越不理想，常遗留痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

　　三、一氧化碳中毒的现场紧急救治

　　在日常生活中，我们应该如何预防一氧化碳中毒呢？答案很简单，在家使用明火的时候通风，让燃烧物有充分的氧气燃烧。

　　在此提醒大家，由于一氧化碳难溶于水的性质，在家里放装满水的水桶或水盆是无法去除一氧化碳的。最有效的预防一氧化碳中毒的方法是减少环境中一氧化碳的产生并加速一氧化碳的排出。

　　假如真的遇到了一氧化碳中毒该怎么办？

　　这时我们需要冷静判断患者的周围情况及口唇黏膜颜色是否呈樱桃红色来大致判断其是否发生了一氧化碳中毒。

　　其次，要迅速开窗，将患者转移至空气新鲜的地方。当患者出现意识不清但呼吸及心跳正常时，予以侧卧位，解开其衣扣、腰带，清除其口鼻分泌物，保持呼吸道的通畅，并注意保暖。

　　最后，及时拨打120急救电话。在等待急救人员的过程中，施救者应密切观察患者的意识、呼吸及心跳情况。

　　对于一氧化碳中毒患者

　　早就医、早诊治、系统治疗

　　才能最大程度减少中毒对机体的损害

　　中南大学湘雅二医院桂林医院

　　作为桂林市中毒救治中心

　　同时也是国家区域医疗中心

　　每年收治大量中毒病人

　　中毒救治经验丰富

　　设备与诊疗水平

　　在桂北地区名列前茅

　　为救治中毒患者搭建了

　　一条永不间断的生命线

　　24小时急救电话

　　0773-8102120（临桂院区）

　　0773-2889120（叠彩院区）

　　通讯员：童周阳