心脏疾病（是指一系列与心脏有关的疾病，包括冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭等）是当今世界上最为常见的疾病之一，它对人们的身体健康和生命安全都带来了极大的威胁。这些疾病不仅发病率高，而且危害极大，严重影响了人们的生活质量。

　　部分疾病通过常规超声心动图检查就可以提供临床诊断，但遇到经胸超声心动图诊断不明确，以及各种原因如肥胖等导致经胸超声图像显示不清晰时，被誉为无创性的微循环血管造影的心脏超声造影展现出了极大的优势，超声增强造影可以说是“全覆盖”，大幅度提高了诊断准确性，目前桂林医学院第二附属医院超声科已经熟练掌握、开展左心声学造影等心脏超声造影技术。

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　　什么是左心声学造影？

　　左心声学造影是超声心动图与超声造影相结合的检查技术，是指在低机械指数谐波成像条件下通过静脉推注超声对比剂（造影剂）获得左心超声增强显像。根据成像模式不同分为左心腔声学造影（LVO）和心肌声学造影(MCE)。

声学增强剂

　　目前常用的声学增强剂其直径小于红细胞直径（小于10μm），经外周静脉注入后，微泡随血流迅速通过肺进入左心、主动脉及全身血管，并通过肺脏呼吸排出，不参与体内代谢，通常30分钟左右排完，无肝、肾毒性或心脏毒性，为临床疾病提供全方位的诊断，提高疾病检出率和准确率，减少漏诊和误诊率。

　　02.

　　左心声学造影适应症

　　1、定量评价左室容量和左室射血分数（超声造影能够清晰显示左心室心内膜边界，可以明显提高左室容积和左室射血分数测量的准确性和重复性）

　　2、评价左室心尖肥厚（超声造影清晰显示心尖部室壁厚度及心腔特征性形态。）

　　3、评价左室心肌致密化不全（超声造影可以清晰显示与左心室相通的肌小梁及其隐窝，并可准确测量致密化心肌的厚度。）

　　4、鉴别血栓及心腔占位（左室的血栓75%发于心尖部，常规经胸心脏超声检查时，心尖部往往处于探头近场的“盲区”，易漏诊。超声造影血栓表现为典型的充盈缺损、内无造影剂回声。大多数心脏恶性肿瘤有异常丰富、扩张的新生血管，造影后肿瘤呈现明显增强表现。）

　　5、左室心尖室壁瘤（超声造影能够清晰显示常规心脏超声心动图难以发现的心尖部室壁瘤，并可帮助与假性室壁瘤相鉴别。）

　　6、心肌梗死并发症（可通过观察心肌内微泡再灌注情况，来明确心肌的血流灌注状态，进而判断心肌的存活性，为选择治疗方案和评估疗效提供重要依据。）

　　03.

　　左心声学造影禁忌症

　　1、对已知造影剂过敏的患者。

　　2、急性冠脉综合征患者。

　　3、重度肺动脉高压、急性呼吸窘迫综合症患者。

　　4、孕妇和哺乳期患者。

　　5、急性心衰和严重心率紊乱的患者。

　　左心声学造影使用方便、无创、安全、有效，在临床心血管疾病的诊断和治疗中起着越来越重要的作用，可大幅度提高心脏疾病的检出率和准确性，为心脏疾病的诊断打开一扇新的大门。

　　科室简介

　　桂林医学院第二附属医院超声医学科（以下简称“超声科”）近年来不断壮大队伍，现在已经有主任医师2名，副主任医师5名，主治医师11名，住院医师4名，护士4名。

　　超声科目前不仅开展了腹部超声、心脏彩超、妇产超声、血管超声、浅表器官超声等一些常规项目外，还开展了多个超声医学诊疗的新技术，不断壮大超声科的“超人”团队，现已经将超声介入诊疗、胎儿超声检查（I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）、经食道心脏超声检查、经食道术中心脏超声、右心声学造影、肌肉骨骼超声、盆底超声、肝脏肿瘤超声造影等多项新技术常规化开展，给临床医生提供了更多的诊疗手段，同时也给广大病友带来了更多更精确的诊疗服务。

　　文、图：李贞艳