近日，在“三镜治疗”微创新利器——3D外视镜的助力下，由中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科执行副主任崔岩领衔的专业团队，成功采用创新技术3D外视镜辅助下显微手术治疗一例颅内多发硬脑膜动静脉瘘（DAVF）及血流相关性静脉瘤患者，取得了“精准经济，一次性微创治愈”的理想效果。据悉，此项技术为桂北地区首次成功实施，标志着神经外科团队在手术技术上实现了又一次成功探索。

　　患者险遭大脑河流“溃堤”

　　患者朱女士（化名），因自述“发现血压升高15天”的原因来到中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科就诊。经住院详细检查后，患者被诊断为颅内多发硬脑膜动静脉瘘并静脉瘤形成。

DAVF模式图

　　患者术前DSA检查结果显示，其右侧颈内动脉→眼动脉→筛前动脉异常分流供血；双侧颈外动脉向上矢状窦异常分流供血并皮层静脉逆流

　　双融合成像显示，患者双侧颈外动脉供血异常，吻合瘘口至上矢状窦并皮层血流相关性静脉瘤形成

　　据了解，硬脑膜动静脉瘘是一种罕见且危险的血管病变，通常表现为大脑或脊髓硬脑膜内的动脉与静脉之间形成异常的血流通道。

　　正常情况下，动脉和静脉之间有精细的血管网络进行血液交换，而硬脑膜动静脉瘘患者的动脉血会直接流入静脉，导致局部血流紊乱和皮层静脉高压，逆流严重时甚至会形成血流相关性静脉瘤，从而影响脑部的血液供应及神经功能。并且高级别高风险DAVF，如果治疗不及时还可能引发头痛、癫痫、视力障碍、脑出血等严重并发症。

　　术前多学科综合分析该患者属于DAVF高分级高危组，此类高级别高风险DAVF，若未得到及时治疗，静脉球瘤会增大破裂，脑出血就会像河水“溃堤”，进而危及生命。

　　创新技术治疗

　　颅内多发DAVF

　　综合分析患者病情且了解其家庭经济困难情况后，神经外科团队决定为患者实施3D外视镜辅助下显微治疗手术。麻醉、消毒、切开……团队在麻醉、护理的密切配合下，开始了有条不紊的手术。

　　借助3D立体外视镜的辅助，团队精准定位硬脑膜动静脉瘘口位置与主要异常分流供血动脉，一次性处理颅内多发分流瘘口，避免了介入手术的高额费用和可能带来的长时间分次治疗，同时也避免了介入治疗下栓塞胶反流至视网膜中央动脉等引起视力受损的潜在风险。

　　术后患者恢复良好，一周后顺利出院。此次应用3D外视镜治疗复杂颅内血管病，达到了当前DRG指导下“一次手术、微创治愈、高效经济”的救治目标。

　　神经外科执行副主任崔岩在3D外视镜辅助下为患者实施手术并进行手术带教

　　术后患者复查显示，其异常动静脉瘘口消失，皮层静脉回流及上矢状窦静脉回流正常，血流相关性静脉瘤消失

　　神经外科执行副主任崔岩介绍，常规使用的内镜和显微镜都有一定的适应症和应用场景，而3D外视镜作为一种新型的手术显示设备，结合了显微镜和内窥镜的优点，具备深景深、宽视野、高分辨率等特点，目前广泛应用于神经外科等高精度手术。

　　3D外视镜不仅可以提供清晰的三维立体视野，帮助医生更精准地操作，有效避免对周围组织的损伤，还可以借助3D外视镜技术，实现更精细的微创操作，减少切口和组织损伤，以此达到缩短住院周期、加速术后恢复的目的。并且高清3D影像能够实时投射到大屏幕，高效共享手术画面，更利于医疗团队和青年医生学习、复盘，能有力推动临床技术和医学教育的进步。

　　未来，中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科将继续凭借临床专家的精准医学临床决策与精湛手术技艺，结合国家级一流硬件设备与诊疗环境，致力于为每一位患者提供更精准专业、经济高效的治疗方案，致力于推广先进医学技术，更好地实现国家区域医疗中心“服务人民健康事业”的建设初衷。

　　通讯员：刘鹏