近日，45岁的黄女士日前因“间歇性尿血伴腰痛3天”就诊于南溪山医院。经检查结果发现一个直径超10cm的巨大左侧肾肿瘤且伴肾静脉瘤栓及下腔静脉瘤栓！目前肾癌伴肾静脉癌栓及下腔静脉癌栓最有效的治疗方法是行肾根治性切除术+肾静脉瘤栓取栓术+下腔静脉瘤栓取栓术，但手术中极易出现瘤栓脱落而导致猝死，手术风险极高，术中需精准分离下腔静脉、肾静脉等大血管，且该患者癌栓直径近3厘米，肿瘤巨大，导致空间狭小、分离困难。该手术是泌尿外科超高难度的标志性手术，也被称之为“皇冠上的明珠”。

　　泌尿外科主任廖松柏博士团队为其进行充分的术前检查及围手术期评估。为保证患者安全，为了给患者提供最佳的治疗方案，泌尿外科联合心脏大血管外科、手术麻醉科、重症医学科等多个学科的专家进行多学科联合会诊，结合患者病史、症状体征、影像学资料及国内外的治疗经验，对患者进行了全面评估，将术中可能遇到的情况及处理预案进行逐一推演，共同制定了围手术期的治疗与护理方案。考虑到患者做左肾肿瘤大，左侧肾静脉癌栓长，已充满整个肾静脉，并进入下腔静脉，而且癌栓直径粗，术中会粘连，手术难度大，出血多，为了减少术中出血量等问题，经泌尿外科团队联合多学科多次讨论，廖松柏主任亲切的与患者交流，缓解患者紧张的情绪，最终决定拟行在全麻下行左侧肾根治性切除术+左肾静脉瘤栓取栓术+下腔静脉瘤栓取栓术+下腔静脉缝合术。

　　在手术室麻科团队的大力支持下，手术过程非常顺利，到了最关键的步骤，取“瘤栓”，邀请心脏大血管外科潘禹辰主任共同手术，整个手术过程配合默契，术中患者生命体征平稳，手术顺利结束。术后患者恢复很快，生命体征平稳，未出现相关并发症，出院时患者也如释重负，对医务人员表达由衷的感谢。

　　泌尿外科主任廖松柏博士介绍：肾癌是泌尿系肿瘤中的多发病，也是非常危险的疾病，因为如果肾癌没有及时得到治疗，就可能出现肾癌合并癌栓，导致手术难度增大。癌栓突破肾静脉后，就会以非常快的速度沿着血管游走延伸，一路钻到腔静脉甚至心脏。由于腔静脉内巨大的回心血流冲击，会使癌栓变得摇摇欲坠，随时可能脱落到肺动脉内导致急性肺栓塞，危及到患者的生命安全，风险极大。从泌尿外科专业来讲，间歇性无痛性血尿是膀胱癌或肾脏肿瘤的常见症状。因此，廖松柏博士也向广大市民强调，要重视定期体检，及早发现，早诊早治，中老年人出现无痛性血尿，特别是只有一次或间隙性（往往间隔数月），需特别警惕，一定要尽快到泌尿外科就诊。

　　通讯员：周宇权