高龄患者接受重大手术一直被视为高风险挑战。然而，随着专科专治诊疗模式的不断深入，桂林市妇幼保健院各学科精细化管理水平不断提升、业务技术不断强化，高龄肿瘤的手术也逐步走向常态化，越来越多的高龄患者得以重获新生。近日，在桂林市妇幼保健院综合外科努力下，90岁高龄的黄爷爷（化名）闯过重重“关卡”，成功接受腹腔镜下乙状结肠癌根治术，康复出院。

　　术业专攻，患者信任

　　黄爷爷半年前在外院诊断为结肠肿瘤，因家属考虑患者已90岁高龄，并合并有高血压病、冠心病、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肝内多发囊肿等诸多疾病，担心手术风险巨大，一直予以姑息性治疗。近日，黄爷爷因为无明显诱因大便性状改变，每日约8-10次，而入住桂林市妇幼保健院综合外科，在完善肠镜和CT检查后提示为“乙状结肠癌”。

　　综合外科主任周辉生立即组织多学科讨论，在与患者及家属沟通后，患者家属愿意为患者行手术治疗。高龄且既往合并诸多基础疾病，围手术期风险极高。为此，综合外科团队为黄爷爷量身定制了围手术期方案，周辉生主任根据患者的肿瘤部位、术中患者的肠管条件，选择了最适合黄爷爷的手术方式。

　　精心准备，顺利手术

　　在进行充分评估和准备后，黄爷爷接受了腹腔镜下乙状结肠癌根治术。在麻醉科团队的充分保障下，手术过程中，周辉生主任团队精细操作，成功切除肿瘤，并进行了根治性淋巴清扫，手术过程顺利。术中出血100毫升。术后，在综合外科医护团队的悉心治疗与精心护理下，老人克服一道道难关，经过抗感染和静脉营养等治疗，恢复良好，现已康复出院。家属对医院的医疗水平和护理质量表示了极高的赞扬，出院时由衷感谢以表达他们的感激之情。

　　提升水平，精益求精

　　现在，越来越多的高龄老人愿意通过手术治疗尽快恢复健康，以提高生活品质。传统的观点认为，如果肿瘤患者的年龄超过85岁，通常被视为是相对禁忌者而不能接受手术治疗。因为老人的体质导致他们接受手术时面临的风险要比年轻人要高出多倍。周辉生表示，超高龄患者手术主要面临三大难关：一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，如高血压、糖尿病、心脑血管病等；三是手术后恢复慢，老人手术后容易发生感染，导致肺炎，有的老年人还会出现静脉血栓等问题。

周辉生主任查看患者情况（资料照片）

　　但随着医学的发展，针对疾病的治疗手段越来越多，高龄患者同样拥有得到科学诊疗的机会。据了解，随着人口老龄化，桂林市妇幼保健院综合外科接诊的肿瘤患者中，年龄75岁以上的老人几乎占到了50%，针对这一特殊群体，科室已经形成了一套成熟的诊疗和护理体系。通过多学科合作，不断优化个体化治疗方案，提高手术安全性，减少并发症，为高龄患者提供了更多的治愈可能。接下来，医护团队将继续提升业务，以更加精细化、高度专业化的医疗技术更好地服务患者。

　　桂林市妇幼保健院综合外科

　　桂林市妇幼保健院（桂林市妇女儿童医院）综合外科以普外科、泌尿外科为一体，建有甲状腺疾病防治中心，是我院的重点特色科室，源于原桂林地区人民医院1951年建院初期的外科，历史悠久，积淀了深厚的文化底蕴，医疗设备先进，技术力量雄厚。

　　以腹腔镜手术为主的微创外科手术及外科危急重症的救治是科室的技术优势与特色。学科团队先后选派到国内知名医院的外科进修学习，擅长胃癌和结直肠癌的根治手术、胃肠道损伤的切除和修补手术、腹外疝的腹腔镜手术，甲状腺癌、甲状旁腺功能亢进的规范化治疗等。

　　业务特色：1. 常规开展肝胆、胃肠、肛肠、甲状腺、泌尿等疾病的手术规范化治疗；2. 复杂胆道结石、胆总管囊肿切除、胆管空肠RouX-en_Y吻合、胃癌和结直肠癌的根治手术、胃肠道损伤的切除和修补手术等；3. 各种腹腔镜手术，如腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结肠癌根治术、腹腔镜下直肠癌根治术、肥胖及糖尿病患者的腹腔镜手术等；4. 甲状腺结节穿刺活检及微波消融术；5. 前列腺增生微创的经尿道前列腺等离子汽化电切术；6. 甲状腺癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸肿瘤的规范化治疗，甲状旁腺功能亢进的规范化治疗等。

　　周辉生，副主任医师，综合外科主任，毕业于中山大学，从事普通外科临床、教学工作20年余。曾到第三军医大学第一附属医院普通外科进修学习腹腔镜、机器人微创手术。精通普外科常见病、多发病的诊治，对危重、胃肠瘘患者的诊疗临床经验丰富。擅长甲状腺、疝、胃肠癌症、肛肠、肝胆等疾病的诊疗。熟练开展腹腔镜下胃癌、结肠癌、直肠癌等根治术，胃肠穿孔修补术，疝补片修补术，甲状腺肿瘤微波消融术等微创手术。

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　　文/陈美芳、莫慧妮（综合外科）

　　图/宣教科