有数据显示，全国每年3万例儿童气道异物急诊。继春节前救治一例支气管异物存留的儿童，2月23日周末，桂林市妇幼保健院再次接诊了一名因吃瓜子花生导致异物呛入气道、出现呼吸困难的1岁幼儿。

　　当天下午，市妇幼保健院耳鼻喉科团队在手术麻醉科协同下实施支气管镜手术，历时近1个小时，取出了这颗足以致命的0.4*0.6cm大小花生米异物，幼儿转危为安。

气道异物影像

　　回顾，这两个孩子发生异物“卡喉”的情况有些相似。

　　2月23日，1岁的女孩桐桐（化名）周末在家中玩耍，抓起桌上的瓜子花生就放进嘴里，家人从其口中抠出部分瓜子花生，发现桐桐喉咙里面还有较大异响，怀疑有瓜子花生呛进气管，立即送医，后转诊到桂林市妇幼保健院。

耳鼻喉科主治医师廖志鹏（图中）进行异物取出操作

　　“家长也不能判断孩子呛入的是瓜子还是花生。经检查发现异物堵在会厌下的主气管内，相对位置高一些，没有进入左、右支气管腔内。”主诊的耳鼻喉科医师廖志鹏介绍。

耳鼻喉科主任秦堤（图中）采用儿童纤维支气管镜检查

　　“儿童发生气道异物是非常紧急和凶险的问题。1岁幼儿的气道直径约为0.4cm，大概比笔帽尖还要细小。一旦异物堵住气道，会造成生命危险。”耳鼻喉科主任秦堤告知家长。

麻醉科主任贺松柳进行可视喉镜气管插管麻醉操作

　　“小儿气道异物取出手术需要在麻醉下实施，而麻醉需要保障气道通气顺畅，这和手术医生采用支气管镜取异物使用的是同一管腔，这点是非常考验麻醉师和手术医师的技术和配合。”麻醉科主任贺松柳说道。

患儿被送进手术室

　　经过细致的术前讨论和充分的术前准备，桐桐在当天14时30分被送进手术室进行气管异物取出术。手术麻醉科医护团队在贺松柳主任带领下做好了紧急手术和小儿麻醉的各项准备，由耳鼻喉科主任秦堤、副主任医师龙海琼和主治医师廖志鹏医师协同操作进行异物取出术。

　　术中，医护团队通过支气管镜下发现患儿的主支气管有一不规则圆形的坚果仁样异物，堵塞了她的气道管腔的百分之七、八十，气管镜几乎没有可操作的空间。而且异物较大，在气管内卡顿紧密。

　　耳鼻喉科、麻醉科的医护专家们迅速交换意见、默契配合，廖志鹏随即娴熟地利用硬性支气管镜前夹轻微拨动异物，在方寸之间小心探视、辗转腾挪，经过三次尝试，最终又快又准地将这个窒息“头号杀手”牢牢擒获，成功取出呛入桐桐气管内的一颗约0.4*0.6cm大小花生仁。

取出气道异物——“元凶”花生仁

　　随后，医护人员为桐桐清洗干净气道内产生的分泌物，复查气道内有无残存异物，让气管变通畅。很快，孩子呼吸恢复平稳，血氧饱和度回到正常值，转回病房观察。

耳鼻喉科主任秦堤在门诊（资料照片）

　　秦堤强调，许多家长认为孩子吞食东西被噎住了不是大事，或者以为只要把异物取出来就万事大吉了。实际上，异物进入体内造成的影响可能非常复杂。一侧的气管被阻塞、一侧肺脏不能通气将造成缺氧，虽然不会立刻致命（主气道阻塞会立刻致命），但也会造成急性呼吸衰竭，给机体带来严重的后果。

　　他再三提醒广大家长，不要给3岁以下孩子喂食花生米、瓜子等容易导致咳呛的食物，尤其是玩耍跑跳的时候，不要养成口含文具、玩具的习惯，也不要给孩子玩含有细小部件的玩具、或硬币等易被吞食的小件物件，最凶险的是纽扣电池，在两小时内可导致气道腐蚀穿孔。婴幼儿气道异物需要及时就医。即便是通过咳嗽、海姆立克急救法、心肺复苏等方法将气道异物清除的患儿，也必须到医院就诊，防止气道异物并没有被完全清理干净。

　　【科普知识】

　　气管/支气管异物的处置

　　气管、支气管异物是儿童常见的急重症之一。多发生于5岁以下儿童，以1-3岁婴幼儿居多，常见的异物有花生、瓜子、果冻、坚果、豆类、骨头等。较大异物易停留在喉部，较小的、光滑的异物可进入下部气道。严重时导致患儿呼吸道阻塞、反复咳嗽喘息、反复肺炎等。此病临床表现多样、隐匿，故极其容易漏诊、误诊。

　　临床症状“四部曲”警示

　　急性期：突然剧烈呛咳、喉鸣、声音嘶哑、恶心、呼吸困难，严重时可窒息

　　静止期：如异物较小、刺激性小，可能在一段时间内症状缓解，异物深藏（为最易漏诊的阶段）

　　炎症期：异物在气道内存留越久，反应也就越重。初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管黏膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。

　　并发症期：异物在支气管内被肉芽组织或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、肺不张、肺气肿、继发感染、哮喘等，严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭，危及生命。

　　如何预防儿童气道异物发生

　　1.不要给孩子吃不能咀嚼的食物，3岁以内宝宝不要给花生、瓜子、蚕豆等不易咬嚼的食物；5岁以下宝宝不要吃泡泡糖和不要进食体积较小的果冻等食物。2.教育孩子正在吃食物或口中含有东西时，不要哭、笑或玩耍。3.告诉孩子不要将小物件含在口内玩；小儿玩具不要带有容易脱落的小零件。4.对于刚会爬、会走的宝宝，周围不可放置小物件，以免抓到后放入口中。5.发现孩子口内有异物，应劝说或诱导其吐出，切不可急于从其口内挖取或打骂。6.调制孩子饮食时，应仔细小心，防止有异物掺杂。7、告诉孩子进食时应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽；吃瓜类时吐出瓜子，最好将瓜子取干净后再给孩子吃；吃水果时要吐出果核，切勿囫囵吞食。

发生气道异物怎么办

　　如果孩子发生气道异物，家长务必保持冷静，不要试图用手把异物抠出来，应立即采取海姆立克法等急救措施，并将患儿送往医院到耳鼻喉科或儿科就诊。在送往医院过程中，家长要保持冷静，哄好孩子不要哭闹并减少活动，不要吃饭或喝水，以避免因异物移动引起窒息。

　　特别警示：勿盲目拍背！勿用手抠！可能致异物更深！

　　气道异物取出术对于医生的临床经验、技术操作、麻醉监护能力都要求较高。近年来，桂林市妇幼保健院耳鼻喉科、儿科、内镜中心、手术麻醉科等多学科紧密合作，已成功处理多例气管、支气管异物及食道异物，并在危重症患儿救治领域不断取得新突破，切实保障儿童生命安全和身体健康。

　　【科室简介】

　　桂林市妇幼保健院耳鼻喉科

　　桂林市妇幼保健院（桂林市妇女儿童医院）耳鼻喉科最早成立于1953年，现有医生6名，其中副主任医师4名，医师2名。经过历代医务人员传承与发展，临床工作积累了丰富的经验，可成熟开展新生儿听力筛查及聋儿听力学检查、诊断、助听器验配中耳炎的诊治，耳廓外伤的整形修复手术；各种咽喉炎治疗、儿童鼾症的诊疗。全体医务人员精益求精，注重学习新的理论知识，引进开展各种新技术，以更精湛的医疗技术为人民健康服务。

　　业务特色：

　　1.使用低温等离子微创治疗扁桃体、腺样体肥大，取得很好的效果；

　　2.擅长儿童、成人食道、气道异物取出手术；

　　3.擅长头颈部肿瘤手术治疗儿童、成人的鼻腔、鼻窦疾病诊断及治疗、手术。

　　秦堤  耳鼻喉科主任，副主任医师，毕业于右江民族医学院，曾到解放军303医院、中南大学湘雅二医院进修学习。擅长耳鼻喉科疾病诊治。耳科：耳廓肿物切除，耳廓修复、整形。鼻科：鼻息肉、鼻窦炎的鼻内镜微创手术，鼻腔肿瘤切除。咽喉科：扁桃体及腺样体等离子微创手术，声带肿物手术，食管异物取出。头颈面部、腮腺肿瘤手术及面部外伤修复等。

　　此文仅作健康科普，不作为任何商业用途，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。部分素材来源于网络，如有文字、图片、视频或其他内容涉及侵权或违规，请联系我们进行删除修改，谢谢。

　　图、文、视频/李玉梅