近期，桂林市妇幼保健院微创介入（肿瘤）科门诊遇到多个儿童病例：身上渐进性出现紫蓝色包块，就像蜿蜒的“蓝色蚯蚓”，有的一出生就有了，有的出生后一段时间才发现，被误认为磕碰后出现的淤青。随着孩子慢慢长大，“蓝色蚯蚓”也可能发生变化，有的从原来的不痛不痒演变成时不时会痛，这究竟是什么情况呢？

　　案例介绍

　　今年12岁的小黄（化名）从小就发现有静脉血管方面的异常，医生建议她先观察。

　　随着年龄增长，小黄开始觉得嘴里越来越不舒服，唇后血管开始鼓起来，时不时伴有疼痛感，家长观察后也发现孩子嘴里的包块愈发严重，决定到医院进一步检查。经多方辗转，2月初，小黄来到桂林市妇幼保健院就诊，经肿瘤科主治医师胡柄生诊断为静脉畸形。

　　胡柄生医生告知，针对静脉畸形，传统的治疗方案，即手术切除，损伤较大，存在一定复发风险，容易造成孩子心理阴影。经微创介入（肿瘤）科团队讨论后，优先考虑施行硬化治疗，即对畸形的静脉管腔内注入硬化剂能使其瘤腔闭合，实现外观和功能的康复。

　　征得家属同意后，医生施行了静脉畸形的局部注射硬化治疗。手术过程中，只用了一个头皮针便成功穿刺到病灶内，注入硬化剂填充整个病灶，整个手术过程10分钟，全程无需麻醉。术后两周复查病灶基本消退，目前术后恢复状况良好，已顺利出院。

　　↓↓↓

　　无独有偶，11岁的小邓（化名）随着年龄生长，膝盖和脚底存在不同程度的肿胀、青紫现象，就像一条条正在蠕动的“虫子”。医生检查后明确诊断为左下肢静脉畸形。家长带着孩子曾多次在广州某医院做治疗，但是效果欠佳，而且在外地诊治花费较大。

　　得知桂林市妇幼保健院一直开展有血管畸形治疗业务，于是前来求助。经过医患双方讨论，最终决定开展局部注射硬化治疗。经两次硬化治疗后，小邓下肢酸胀、疼痛感明显好转，从外观看曲张的静脉明显减少，家属对治疗效果比较满意，目前已出院。

　　微创介入(肿瘤)科主任唐名杰介绍，孩子若出现了“蓝色蚯蚓”状的静脉畸形变化，或是无明显诱因出现局部包块、皮肤发青而且逐渐增大，其实是孩子的身体在“敲响”警钟，建议尽早到医院就诊。

　　01

　　什么是静脉畸形？

　　静脉畸形是一种先天性的血管发育异常，表现为皮肤或黏膜下的蓝色或紫色团块，常出现在头颈部、四肢或口腔内。它由一团杂乱增生的静脉血管构成，并非肿瘤，但可能随年龄增长而扩大，导致疼痛、肿胀甚至影响器官功能。临床上通过超声、磁共振（MRI）等检查可明确诊断，典型特征包括“体位试验阳性”（按压后肿块缩小、松开后复膨）。

　　02

　　为什么会患静脉畸形？

　　静脉畸形的病因尚不明确，与胚胎期血管发育异常有关，即在不该出现静脉血管的地方长出了一团多余的血管现在多认为是由于某个或某些基因突变所致，多在胚胎发育4-10周出现的异常。

　　03

　　静脉畸形有什么危害？

　　静脉畸形最直观的危害就是可以看见的部位，影响外观，皮肤呈现发蓝或肿胀，体积越大越明显。另外在生活中影响宝宝的功能：病灶在鼻腔或咽喉部可出现呼吸困难、吞咽障碍；在舌部影响吃饭、说话；在眼睑可能引起无法睁眼、弱视、失明；在四肢关节可引起疼痛活动受限；体积巨大的可出现出血和疼痛等。

　　04

　　静脉畸形什么时间治疗合适？

　　出现上面影响外观和功能的就需要治疗，而小的病灶症状不明显或不位于重要部位，可以随访观察。如有发现这种大小可变化的肿块，建议尽早来医院就诊，避免病灶长大而影响以后的生活。

　　05

　　静脉畸形是否会遗传？

　　生二胎会受影响吗？

　　静脉畸形多为散发，患儿自身基因突变导致，即基本与父母无关。虽然可以偶见父母及患儿同时得病，但目前没有证据证明和遗传有关。如果要生第二个宝宝，宝妈们不必过于担心。

　　06

　　为什么选择硬化治疗？

　　传统手术切除虽能直接去除病灶，但易留疤痕且可能损伤周围组织。相比之下，硬化治疗凭借微创、安全、恢复快的优势，成为静脉畸形的首选方案。

　　原理：通过细针向畸形静脉内注射。

　　科室介绍

　　桂林市妇幼保健院微创介入(肿瘤）科成立于1994年3月，采用介入治疗始于1995年，是桂林市较早的肿瘤治疗专科，是集肺癌化疗、介入、免疫治疗和分子靶向治疗等为一体的肿瘤专科。由微创介入(肿瘤）科门诊、小儿血管瘤门诊、妇科介入门诊、介入手术室、血管瘤595激光治疗室及微创介入(肿瘤)科病房组成，建立了完整的门诊-介入室-病房的诊疗体系。拥有一支经验丰富，技术娴熟精练，朝气蓬勃，团结向上的医护团队。

　　微创介入(肿瘤)科病区现开放床位数20张，科室环境安静、整洁、舒适，管理规范，科室内学术风气浓厚。建科以来，全科人员始终为广大患者竭诚服务，无论是疾病诊治的规范性，还是急、危重症的抢救等方面都具有较强的实力。多学科模式共同抢救、诊治危重、疑难病人，赢得社会一致好评。

文/胡柄生、简家宝、朱雄诗

　　图/微创介入（肿瘤）科、部分图源网络桂林市妇女儿童医院（桂林市妇幼保健院）