在忙碌的日常中，我们常常忽略了一只藏在颈间的“生命蝴蝶”——甲状腺。它无声地调节着身体的代谢节奏，却也可能悄然成为女性健康的“隐形杀手”。最新统计显示，甲状腺癌已跃居我国女性恶性肿瘤发病率的第三位，年增长率高达20%。

　　更值得关注的是，许多患者因担心术后疤痕会影响外观，迟迟不愿接受手术治疗。如今，一项名为经腋窝腔镜下无充气甲状腺癌根治术的前沿技术，正在让“术后无痕”成为现实——它既挽救了生命，也温柔地守护着患者的美丽与自信。

　　辗转求医，终获安心

　　去年，32岁的李女士（化名）在体检中发现左侧甲状腺有一个5.5mm×3.5mm的低回声结节，TI-RADS分级为6类，双侧颈部未见明显肿大淋巴结，穿刺病理提示为乳头状癌。她辗转咨询多家医院后，最终选择在桂林医院普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外科）接受手术治疗。

　　今年8月13日，科室行政主任张涛及其团队为患者施行了“经腋窝入路无充气腔镜下左侧甲状腺腺叶及峡部切除术+左侧中央区淋巴结清扫术”。手术顺利完成，李女士术后三天康复出院，颈部未留下任何疤痕，术后恢复良好。

　　从传统到微创无痕

　　甲状腺形如蝴蝶，虽只有20克~30克，却是调控人体代谢、心率和体温的核心器官。当甲状腺出现癌细胞时，约90%属于生长缓慢的乳头状癌。这类癌症若早期发现，治愈率可超过95%。但它也像一座“休眠火山”，若不及时处理，仍有恶化风险。

　　张涛特别提醒：尽管大多数甲状腺癌进展较慢，定期进行甲状腺超声检查仍非常关键——这就像给颈间的“小蝴蝶”做一次全面保养，连2毫米的微小结节也无处藏身。

　　以往，甲状腺手术都需要在颈部切开5~8厘米的切口，愈合后常留下一道类似“微笑线”的疤痕，成为不少爱美人士的心理负担。如今，随着微创腔镜技术的发展，患者有了更理想的选择——经腋窝腔镜下无充气甲状腺癌根治术。

　　如何实现“术后无痕”？

　　经腋窝腔镜下无充气甲状腺癌根治术以隐蔽切口和精准操作，真正实现了肿瘤根治与外形美观的统一，它的实现是一场精准执行的“内部行动”。

　　◇隐蔽入口：切口位于腋窝的自然褶皱处，切口长约3~5厘米，手臂放下时完全隐蔽；

　　◇清晰视野：借助高清腔镜放大画面，沿肌肉自然间隙建立操作通道；

　　◇精细操作：完整切除病灶，并重点保护喉返神经、甲状旁腺等重要组织；

　　◇美容缝合：采用可吸收线进行皮内缝合。

　　正是凭借这样精准且隐蔽的操作方式，该术式在保证治疗效果的同时，还为患者带来了多重附加益处。

　　【不仅仅是美观：四大手术优势】

　　◇无痕美学：伤口完美隐匿，术后即便穿低领衣或泳装也无需顾虑；

　　◇功能保全：极大程度上避免声音嘶哑和钙代谢异常等术后问题；

　　◇恢复迅速：通常术后三天即可出院，一周左右即可回归日常工作和生活；

　　◇根治效果：淋巴结清扫范围不亚于传统手术，五年生存率超过98%。

　　哪些人适合这类“无痕手术”？

　　【适应症】

　　1.需手术的甲状腺结节、腺瘤等良性病灶，最大径≤6cm（囊性可放宽至6～8cm）；

　　2.需手术的甲状腺功能亢进患者，且甲状腺肿大不超过Ⅱ度；

　　3.分化型甲状腺癌同时满足以下情况：

　　①原发灶最大直径＜4cm；

　　②无腺外侵犯或仅突破甲状腺前包膜的微小外侵病灶或微小侵犯胸骨甲状肌；

　　③cN0或cN1且转移淋巴结无相互融合、固定。

　　一般推荐经单侧腋窝完成患侧手术，同时进行对侧甲状腺手术可由经验丰富的医生实施，或选择双侧腋窝入路。

　　【相对禁忌症】

　　1.过于肥胖或肌肉过于发达；

　　2.颈、胸部畸形及锁骨畸形；

　　3.肿瘤突破后包膜或肿瘤位置接近喉返神经入喉处；

　　4.转移淋巴结较大、较多，有包膜外侵。

　　这些情况可能会增加手术难度，影响切除彻底性与安全性，需要慎重选择。

　　中南大学湘雅二医院桂林医院普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外科）拥有一支临床经验丰富的团队，包括9名专科医师，其中副主任医师5人、博士1人。科室除熟练开展经腋窝腔镜手术之外，还掌握经胸乳入路甲状腺手术、锁骨上小切口手术，以及超声引导下微波消融术，能够为不同病情和需求的患者提供个性化治疗方案。

　　医疗的价值不仅在于治愈疾病，更在于守护每一个患者对生活的热爱与自信。从传统的开放手术到如今的隐形微创，从“治病”到“治人”，甲状腺外科手术的演进，体现了医学从技术至上走向人文关怀的深刻转变。全体普外一病区医护人员相信，医疗的更高境界，是让患者科学治疗、体面生活、无虑前行。

　　专家介绍

　　张涛

　　普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外科）行政主任

　　副主任医师 医学博士 硕士研究生导师

　　擅长：在肝胆胰疾病诊治方面有丰富经验，特别是腹腔镜及内镜治疗。

　　简介：中国研究型医院学会肝胆胰专业委员会肝癌学组委员、中华医学会外科医师分会专业信息传播与教育专业委员会委员，湖南省抗癌协会胆道肿瘤委员会委员、湖南省中医药和中西医结合学会普通外科专业委员会委员、湖南省普外腹腔镜技术联盟第一届联盟理事会委员、湖南省健康服务业学会第一届肿瘤微创技术分会理事、湖南省健康服务业学会第一届甲状腺健康分会常务理事。

　　美国芝加哥大学访问学者。从事普外科临床工作十多年，曾在邵逸夫医院及湖南省人民医院进修腹腔镜，在肝胆胰诊治方面有丰富经验，特别是在腹腔镜及内镜治疗方面有独到见解。科研上发表高水平论文，其中以第一作者收录SCI8篇，获评省级医学科技奖一等奖（第一作者），承担多项省市级课题研究。

　　杨鸿

　　普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外科）行政副主任

　　副主任医师 副教授

　　擅长：腹腔镜微创外科手术（微创甲状腺、疝、肝胆、胃肠癌根治）、尿毒症继发甲状旁腺功能亢进手术、经皮肝穿肝内胆管结石取石术、保胆取石术，外科急腹症的诊治、重症坏死性胰腺炎的诊治，有20多年普外科疾病诊治的临床经验。

　　简介：1992年毕业于大理大学，研究生学历。曾先后在中山大学附属孙逸仙纪念医院普外科、暨南大学附属第一医院微创中心进修学习。在核心期刊及省级医学专业刊物发表论文10余篇。

　　周华

　　副主任医师，副教授

　　擅长：腹腔镜肝癌切除、肝胆管切开取石、胰腺体尾部切除、脾切除、甲状腺癌根治、甲状旁腺切除、腹外疝修补等微创手术，以及微波消融治疗甲状腺良性结节、乳腺癌改良根治、保乳等手术。

　　简介：从事肝胆胰脾、甲状腺、甲状旁腺、乳腺、腹外疝等疾病教学及诊疗20年，对本专业各种常见病、多发病及疑难重症的诊治具有较丰富的临床经验。

　　曾先后在广西医科大学第一附属医院、广西腹腔镜中心及中南大学湘雅二医院进修培训。现任桂林市医学会普外科分会委员、桂林市医学会乳腺甲状腺外科分会委员。在国内著名刊物发表论文多篇，主持自治区课题一项。

　　通讯员：王记