你能想象，一种高效的“耗子药”，竟然会成为心脏病人的“救命药”吗？这不是科幻电影的情节，而是医药史上真实的“逆袭”故事。华法林，这个如今守护着数百万心脏瓣膜患者生命的抗凝药，其前身确实是一种鼠药。它在一次偶然的机遇中完成华丽蜕变，成为抗凝治疗领域不可或缺的基石。

　　然而，世上没有完美的药物。俗话说“是药三分毒”，华法林也不例外。它就像一位需要精心相处的守护神——用量得当，能有效预防血栓；用量不当，则可能导致严重出血，每个服用者都需要在这条细如发丝的平衡线上谨慎行走。

　　偏方+华法林，换瓣患者INR爆表险送命

　　正是这个从鼠药蜕变而来的抗凝“神药”，虽然拯救了无数生命，但也需要极其精密的管理。前段时间，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管外科收治的患者唐女士（化名），就用亲身经历上演了一场惊心动魄的“失衡”案例。

　　三个月前，唐女士在心血管外科进行了二尖瓣机械瓣置换手术，术后恢复一直较为稳定。然而，在一次复查中，心血管外科医师发现她全身出现瘀斑，皮下出血情况非常严重。经过检查，她的凝血功能指标令人震惊：PT值异常升高至47.1s（正常值为11~14.5s），INR指标竟飙升至10.6（正常区间为0.8~1.2）。

　　经过深入了解，原来唐女士最近肩周炎复发，但她并未选择到正规医院进行治疗，而是轻信了偏方。在未明确药物效用的情况下，唐女士连续数日服用偏方药物及大量非甾体止痛药，并前往非医疗机构接受按摩。肩背部的大片瘀斑正是由于剧烈拍打加之凝血功能急剧下降所致。此时，“偏方医生”竟告知唐女士：“这是毒素排出来了，说明疗效非常好。”幸运的是，凭借术后养成的良好复查习惯，唐女士在此紧要关头及时来到医院就诊。经检查发现其凝血功能严重异常后，心血管外科当即将她收治入院，避免了脑出血等严重并发症的发生，否则后果将不堪设想。

　　唐女士的惊险经历，无疑为我们敲响了一记警钟。事实上，类似因忽视华法林监测或药物相互作用导致的严重事件并非个例。这也恰恰说明，充分了解华法林的相关知识，对于需要长期抗凝的患者而言，不仅是必要的，更是至关重要的。下面，我们就来系统了解一下华法林，让服用华法林不再成为困扰。

　　从“用到防”，全方位驾驭华法林

　　适用人群：谁需服之——对证用药

　　华法林是一种抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，从而发挥抗凝作用，防止血液在血管内凝固形成血栓。简而言之，华法林像是一种调节剂，可以改变血液的“稠”和“稀”。

　　说到什么人吃，那就简单了，肯定是需要抗凝的人服用——如预防和治疗静脉血栓栓塞症、非瓣膜病心房颤动、人工心脏机械瓣膜置换手术（终身服用）、生物瓣膜置换手术（3~6个月抗凝治疗，根据是否存在血栓高危因素决定是否长期服用）、稳定性冠心病、妊娠期抗凝等均可服用华法林进行抗凝。

　　服用时机：何时服用——定时定量

　　华法林剂量应根据检查结果遵医嘱调整，按时服用，勿擅自更改或停药。固定服药时间为每晚6点，可设置闹钟提醒。如果漏服需尽快补服，若下次服药时间不足12小时，则下次正常服药，避免双倍剂量。如果连续漏服≥2天，请告知您的医生，寻求医生的专业建议。

　　监测方法：如何监测——指标护航

　　许多人会疑惑如何检测所服用的华法林是否有效。这您无需担心，正是因为其可监测性，华法林才得以广泛应用。PT（国际凝血酶原时间）和INR（国际标准化比值）正是华法林的“信号使者”。如果INR较低，表示血液过于“稠密”，容易形成血栓；INR过高则表示血液过于“稀薄”，容易导致出血。它们能实时反馈身体的出凝血状态，从而指导精确调节药物剂量。

　　国内专家认为，华法林最佳的抗凝强度为INR 2.0~3.0，此时出血和血栓栓塞的风险均为最低。对于心脏外科手术，主动脉瓣置换术后INR目标为2.0~3.0；二尖瓣置换术后建议INR目标为2.5~3.5；植入两个瓣膜的患者，建议INR目标为2.5~3.5。

　　温馨提示：该指标为指南推荐范畴，因个体差异，用药需坚持个性化原则，具体方案请以专业医生的指导为准。

　　监测时机：何时监测——定期追踪

　　长期服用华法林的人，需要定期检查INR值，想要知道最佳的检查时间吗？这里有一个监测时间表可以作为参考，但请务必以医生的专业建议为准。

　　除关注实验室指标外，日常生活中也需要保持警惕，留意身体有无出现无缘无故的青紫瘀斑、小红点或出血点，牙龈出血、鼻血，呕血、黑便，小便变红或呈浓茶色，咳嗽痰中带血丝，月经量骤增或经期异常延长，以及头晕、乏力、心慌等贫血症状，一旦发现要及时就诊。

　　相互作用：食药影响——慎选慎配

　　总是听说药物、食物与华法林会发生相互作用，那到底哪些药物和食物的影响大呢？今天我们一一给您列举出来了，您在服药期间可以多加参考，同时也请注意并不是说有相互作用的就不能同时服用了，而是指您在吃相关食物时其食用量应保持定量化；在使用相关药物时请不要自行随便开始或停止服用西药、中成药、草药、营养补充剂。通常在开始服用或停止使用其他药物3~5天后，应检测PT-INR值，以便及时应对可能发生的药物相互作用。

看了这么多文字

　　是不是感觉有点晕乎乎的？

　　康康总结了一段趣味绕口令

　　让您轻松get重点：

　　华法林，用处妙

　　抗凝抗栓有妙招

　　闹钟定在晚六点

　　每日不再漏服药

　　定期复查INR

　　凝血功能很重要

　　生病怀孕做手术

　　告知医生在服药

　　中药补药止痛药

　　咨询医生方为好

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院桂林医院心血管外科，作为湘雅二医院心血管外科的重要拓展分支（即湘雅二医院心血管外科六病区），于2024年7月7日正式挂牌成立。

　　该科室由湘雅二医院心血管外科主任医师周新民教授领衔，依托湘雅二医院的强大医疗资源与技术实力，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管外科迅速实现了技术与管理上的同质化。

　　科室现有医、护、技团队30余人，配备了30张普通病床和8张重症监护室床位，同时还拥有两间先进的百级层流心血管专科手术室和一间杂交手术室，为复杂心脏手术提供安全、高效的手术环境。

　　此外，科室还设有独立的心脏彩超室，并配备了全球领先的体外循环机、彩超机、主动脉球囊反搏仪（IABP）、体外膜肺氧合支持系统（ECMO）等先进医疗设备，为患者的精准诊断和治疗提供了有力保障。

　　科室地址：中南大学湘雅二医院桂林医院临桂院区住院楼（二）5楼（桂林市临桂区沙塘路8号）

　　联系电话：0773-8102111

　　专家介绍

　　周新民

　　湘雅名医 教授 博导

　　擅长：A型急性主动脉夹层的综合手术治疗、冠脉搭桥、成人瓣膜疾病的外科治疗、心肺移植、心肺脑复苏术等成人心脏病的外科治疗。

　　简介：一级主任医师，博士生导师。曾任国家重点学科与国家重点专科中南大学湘雅二医院心血管外科主任、成人心血管外科主任、湖南省心血管疾病研究所所长、中国医师协会心血管外科医师分会副会长，湖南省首例心肺联合移植手术、亚洲心肺联合移植术后患者生存时间最长记录主刀医师。曾赴德国心脏中心研修学习心脏辅助装置、心脏、心肺联合移植、心脏瓣膜外科；赴英国牛津大学心脏中心研修，主攻主动脉疾病的外科治疗，冠脉外科及心衰外科治疗。主持和参与国家、省部级及国际合作课题多项，获国家科学技术进步二等奖1项。

　　张鸿

　　副主任医师 博士 硕士生导师

　　擅长：先心病、心脏大血管疾病、心脏瓣膜病、冠心病外科手术治疗，胎儿先心病产前咨询。

　　简介：2012年毕业于中南大学湘雅医学院首届“临床医学八年制”。2016年以国家公派访问学者身份赴全美排名第一的梅奥医学中心从事心肌病相关博士后研究两年，并同期在梅奥医学中心心血管外科临床观察学习。

　　主持及参与国家自然科学基金项目三项，湖南省自然科学基金项目一项，在心脏病遗传学、心肌病心衰的中西医结合治疗方面有一定研究，在国内外权威刊物发表学术论文7篇，累计影响因子IF=33.72。

　　中南大学教师教学发展师，长期参与临床及课堂教学，获第七届全国高校青年教师教学竞赛医科组二等奖，2022年获“湖南省普通高校教师课堂教学竞赛一等奖”“课程思政专项奖”，并被授予“湖南省普通高校教学能手称号”。

　　通讯员：周冰洁