在医学界，胰十二指肠切除术（Whipple手术）因其操作复杂、风险极高，被称为普通外科手术的“珠穆朗玛峰”。近日，一位60岁男性患者罹患范围广泛的胆道肿瘤，肿瘤侵犯全部肝外胆管及重要血管门静脉，历经多家医院求诊未果，最终在中南大学湘雅二医院桂林医院多学科团队的紧密协作下，成功接受Whipple手术并实现康复。患者的救治过程，不仅展示了现代外科技术的高度，更体现了多学科诊疗模式与快速康复理念的巨大价值。

　　今年60岁的李先生因进行性黄疸和体重下降到医院就诊，被诊断为胆道肿瘤引发梗阻性黄疸。经进一步检查发现，患者的肿瘤范围广，累及多个重要血管，同时合并多个区域淋巴结转移。由于病情复杂、手术风险极高，李先生此前辗转多家医院，均被告知难以手术。

　　人体中有一个关键的“消化枢纽”：胃的出口、十二指肠、胆总管和胰管在此交汇，承担食物通过、胆汁排泄和消化酶输送等重要功能。一旦这个区域发生肿瘤，就像核心交通节点出现堵塞，会导致黄疸、消化不良等一系列严重问题。而Whipple手术，正是要将堵塞的“枢纽”彻底清扫并精密重建。

　　针对李先生复杂棘手的病情，医院快速响应，立即组织了包括普外科、肿瘤血液科、超声影像科、麻醉科、营养科及康复医学科等专家在内的多学科诊疗（MDT）团队进行深入会诊。

　　专家们结合增强CT、MRI等精密影像所见，全面评估肿瘤范围及其与周边重要血管的关系，一致认为：尽管肿瘤侵犯广泛，手术难度极大，但仍存在根治性切除的机会。在系统评估患者的心肺功能、营养状态及手术耐受能力后，团队为他量身定制了周密的手术方案与围术期康复路径。

　　8月8日，以普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外科）行政主任张涛作为主刀医师的手术团队，在麻醉医师严密监护及手术室护士高效配合下，为患者实施了手术。术中探查发现，肿瘤源自胆囊管，已经侵犯全部肝外胆管，上至左右肝管汇合部，下至胆总管下段胰腺实质内，同时肿瘤270°包绕门静脉，第8、12组淋巴结也可见转移。面对如此复杂情况，手术团队沉着应对，成功将肿瘤从重要血管表面完整分离，既保证了肿瘤的根治性切除，也最大限度保留了肝脏和胰腺的血供。随后，团队实施了系统性淋巴结清扫，清除了可能转移的病灶。

　　此后，手术进入Whipple手术最关键的重建阶段——依次进行胰肠、胆肠及胃肠三处的精密吻合。首先将残留胰腺与空肠吻合，重建胰液引流进入消化道的通道；由于肝总管受侵被切除，主刀医师需要分别将左、右肝管与空肠进行Roux-en-Y吻合，确保胆汁有效引流；最后将胃与空肠连接，恢复食物正常通行路径。

　　整台手术历时七小时，不仅完成了标准的胰十二指肠切除术，更联合完成了肝门部胆管癌根治术。此例高难度复合手术的成功，彰显了团队应对复杂危重病例的综合实力。

　　术后患者在ICU监护一天后转回普通病房，生命体征平稳。自术后第三天起，在康复师的指导和家人的鼓励下，患者可主动下床行走。依托快速康复外科（ERAS）理念，医疗团队通过疼痛管理、早期活动及阶梯营养支持，显著降低了患者肺部感染、血栓形成及吻合口漏等风险。术后第七天，患者开始经口进食流质、半流质食物。术后三周，患者体重稳步回升，体能明显恢复，随后顺利出院。

　　张涛主任表示，该例手术的成功实施，依赖于多学科团队的精准评估与协作：“肿瘤范围广泛，涉及多个关键结构，要求我们在切除与重建之间把握平衡。既要彻底清除病灶，又要最大限度保留生理功能，这是外科技术与患者信任共同创造的奇迹。”

　　如今，李先生的生活质量得到了显著改善，每日坚持行走锻炼，重获健康生活。他的成功康复，不仅是医疗技术的胜利，更是多学科团队紧密协作、患者高度信任与快速康复理念共同作用的成果。这台高难度手术的成功实施再次表明，即便面对被称为普通外科“珠穆朗玛峰”的Whipple手术，依托成熟的团队协作、个体化的围术期管理以及患者的积极配合，攀登之路亦可抵达光明顶点。医学的真正光芒，正体现在这些不断突破局限、守护生命的每一个时刻之中。

　　专家介绍

　　张涛

　　普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外科）行政主任

　　副主任医师 医学博士 硕士研究生导师

　　擅长：在肝胆胰诊治方面有丰富经验，特别是腹腔镜及内镜治疗。

　　中国研究型医院学会肝胆胰专业委员会肝癌学组委员、中华医学会外科医师分会专业信息传播与教育专业委员会委员，湖南省抗癌协会胆道肿瘤委员会委员、湖南省中医药和中西医结合学会普通外科专业委员会委员、湖南省普外腹腔镜技术联盟第一届联盟理事会委员、湖南省健康服务业学会第一届肿瘤微创技术分会理事、湖南省健康服务业学会第一届甲状腺健康分会常务理事。

　　美国芝加哥大学访问学者。从事普外科临床工作十多年，曾在邵逸夫医院及湖南省人民医院进修腹腔镜，在肝胆胰诊治方面有丰富经验，特别是在腹腔镜及内镜治疗方面有独到见解。科研上发表高水平论文，其中以第一作者收录SCI8篇，获评省级医学科技奖一等奖（第一作者），承担多项省市级课题研究。

　　【出诊时间】：周一全天（临桂院区），周三全天（叠彩院区）

　　杨鸿

　　普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外科）行政副主任

　　副主任医师 副教授

　　擅长：腹腔镜微创外科手术（微创甲状腺、疝、肝胆、胃肠癌根治）、尿毒症继发甲状旁腺功能亢进手术、经皮肝穿肝内胆管结石取石术、保胆取石术，外科急腹症的诊治、重症坏死性胰腺炎的诊治，有20多年普外科疾病诊治的临床经验。

　　1992年毕业于大理大学，研究生学历。曾先后在中山大学附属孙逸仙纪念医院普外科、暨南大学附属第一医院微创中心进修学习。在核心期刊及省级医学专业刊物发表论文10余篇。

　　【出诊时间】：周三全天（临桂院区），周四上午（叠彩院区）

　　周华

　　副主任医师，副教授

　　擅长：腹腔镜肝癌切除、肝胆管切开取石、胰腺体尾部切除、脾切除、甲状腺癌根治、甲状旁腺切除、腹外疝修补等微创手术，以及微波消融治疗甲状腺良性结节、乳腺癌改良根治、保乳等手术。

　　从事肝胆胰脾、甲状腺、甲状旁腺、乳腺、腹外疝等疾病教学及诊疗20年，对本专业各种常见病、多发病及疑难重症的诊治具有较丰富的临床经验。

　　曾先后在广西医科大学第一附属医院、广西腹腔镜中心及中南大学湘雅二医院进修培训。现任桂林市医学会普外科分会委员、桂林市医学会乳腺甲状腺外科分会委员。在国内著名刊物发表论文多篇，主持自治区课题一项。

　　【出诊时间】：周二、周四全天（临桂院区），周一全天、周五上午（叠彩院区）

　　通讯员：王记