10月22日，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科成功为一名13岁患者实施血管外植入式心律转复除颤器（EV-ICD）植入手术。该手术属于全国首批EV-ICD植入手术，且为目前国内同类手术中年龄最小的病例，实现了广西在该技术领域的首次突破。此次手术的成功开展，标志着中南大学湘雅二医院桂林医院作为国家区域医疗中心，在恶性室性心律失常诊治与心脏性猝死管理方面迈上了新台阶。

　　据了解，接受手术的患者为13岁男性，在校期间突发意识丧失，现场心电图显示其持续性室性心动过速，被紧急送往中南大学湘雅二医院桂林医院急诊科。

　　入院后，医务人员立即为患者进行电复律，直至其转为窦性心律，生命体征趋于稳定。心脏彩超及心脏核磁共振检查结果显示，患者的右心室结构与功能异常。结合临床表现，医务人员诊断考虑患者为致心律失常性右室心肌病（ARVC/D）。

　　鉴于患者年龄小、活动需求大，而传统经静脉ICD存在导线相关并发症风险，医院心血管内科团队联合中南大学湘雅二医院刘启明教授进行远程会诊，最终决定采用新型EV-ICD方案。该装置将导线置于胸骨后血管外间隙，兼具除颤与抗心动过速起搏功能，可以避免血管内导线相关风险，更适合青少年长期管理。经过与家属充分沟通，他们同意实施EV-ICD植入治疗。

　　为确保手术安全、顺利进行，医院术前组织了深入的多学科会诊。由刘启明教授牵头，驻桂专家唐建军主任主持，心血管内科联合麻醉科、心血管外科、胸外科、重症医学科、儿科、超声影像科、呼吸与危重症医学科及手术室护理团队，对患者的病情特点、影像学资料及围手术期风险进行了全面评估。

　　会诊中，各学科从不同角度深入分析：电生理团队评估了心律失常特性及术中可能的风险；心血管外科与胸外科重点讨论了经胸骨后植入路径的可行性与安全细节；麻醉科制定了符合儿童生理特点的精准麻醉方案；重症医学科完善了术后监护及应急预案；超声影像科提供了清晰的解剖学参考；儿科与呼吸与危重症医学科则分别从发育与呼吸管理角度提出建议。最终，团队形成了覆盖手术全程、麻醉管理、风险预防及术后康复的周全方案，为高难度EV-ICD手术的实施提供了坚实保障。

　　10月22日上午，由刘启明教授主刀，带领桂林医院心血管内科执行副主任陈明鲜，联合副院长、麻醉科专家曹丽君，心血管外科专家张致远博士等多学科团队专家协同合作，为患者实施EV-ICD植入手术。

　　术中通过胸骨下方微小切口，团队将专用血管外除颤导线精准植入胸骨后间隙，并与埋置于左侧腋下的除颤器主机相连接。该导线系统完全避开心脏和血管，借助胸骨后贴近心脏的解剖位置，实现了对心律失常的监测与治疗功能。术中按标准程序进行了严格的系统测试，通过程序电刺激诱发出持续性室性心动过速，EV-ICD系统即刻准确识别并成功实施转复治疗。测试数据显示，该系统心律失常识别灵敏度达100%，除颤效能与经典经静脉ICD相当，各项参数完全符合临床预期。

　　手术全程约一个多小时，流程顺畅。术后患者生命体征平稳，顺利返回重症监护病房。此次手术的成功实施，不仅挽救了年轻生命，也为我国儿童心脏猝死预防领域的技术创新增添了重要一笔。

　　刘启明教授介绍，EV-ICD是近年来心脏电生理领域的一项重要突破，其创新之处在于巧妙融合了传统经静脉ICD与皮下ICD的双重优势。该系统既保留了抗心动过速起搏（ATP）和高效除颤的核心功能，又通过独特的血管外植入路径——将除颤导线精准放置于胸骨后间隙，完全避免了经静脉系统植入可能导致的血管损伤、导线移位、长期感染等并发症的风险。该手术的顺利开展不仅体现了中南大学湘雅二医院桂林医院医疗团队勇于探索的创新精神，也展现了国家区域医疗中心在疑难危重症诊疗技术方面的引领能力。

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院心血管内科是首批国家卫生健康委临床重点专科，也是卫健委临床心血管药物试验基地、湖南省心血管疾病现代临床医疗技术研究中心、湖南省心血管病介入诊疗中心、湖南省介入治疗质控中心。1985年建立了湖南省第一个专业心导管室，同时拥有国家卫生健康委三大心血管病介入诊疗培训基地（冠脉、先心、心电生理与起搏）。中南大学湘雅二医院心血管介入团队在“国之名医”——周胜华教授带领下组建了国内一流的三大心血管介入团队：由刘启明教授负责的心律失常介入团队、胡信群教授负责的冠心病介入团队以及方臻飞教授负责的结构性心脏病介入团队。在心血管疾病介入治疗领域先后完成了许多个国内、中南地区和湖南省的第一，如国内最早一批开展无导线起搏器植入、湖南省第一例抗心衰起搏器（CRT）、三维指导复杂心律失常射频消融、中南地区第一例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、湖南省第一例冠脉旋磨术、冠脉内超声、冠脉激光消蚀及震波球囊技术等。

　　目前中南大学湘雅二医院桂林医院已经形成由中南大学湘雅二医院心血管内科中青年骨干专家长期派驻以及一流团队定期指导帮扶的发展策略，实现了技术与管理上的同质化，将为广西、贵州以及湘南地区的心血管疾病患者提供国家级梯队的诊疗力量，高效、高质量地为老百姓的心血管健康保驾护航。

　　桂林医院心血管内科现有医、护、技团队50余人，叠彩院区设有40张普通病床，临桂院区设有40张普通病床及24张重症监护室床位，同时还拥有两间先进的心血管专科手术室。此外，科室还设有心功能室、心电图室，并配备了主动脉内球囊反搏仪（IABP）、体外膜肺氧合支持系统（ECMO）、运动平板、体外反搏仪等先进医疗设备，为患者的精准诊断和治疗提供了有力保障。

　　科室在开展基础治疗的同时，还可开展多项前沿技术，如三腔起搏器植入术（心脏同步化治疗）、埋藏式体内自动除颤仪（ICD）、经导管射频消融术、先心病封堵术、经皮主动脉瓣置换术（TAVR）、无导线心脏永久起搏器植入术、经心尖二尖瓣缘对缘修复术（经心尖TEER）、复杂高危冠脉介入治疗（IVUS、高速冠状动脉内膜旋磨术、药物球囊PTCA、冲击波球囊PTCA），为桂、黔及湘南患者提供国家级的心血管健康保障。

　　专家介绍

　　刘启明

　　主任医师 心血管内科主任 博导

　　擅长：心律失常、冠心病、心力衰竭和高血压病等。

　　医学博士，一级主任医师，二级教授，博士生导师；中南大学湘雅医学院心血管病临床学系首任主任，中南大学湘雅二医院心血管内科主任。

　　湖南省芙蓉计划卫生健康高层次领军人才，兼任美国心脏病学会资深会员（FACC）、美国心律学会资深会员（FHRS），中华医学会心电生理和起搏分会常务委员、中华医学会心血管病学分会委员，中国医师协会整合医学分会委员，中国医促会心律与心电分会副主任委员，湖南省心血管疾病介入治疗质量控制中心主任，国家心律失常介入技术医疗质控中心专家等职；先后赴美国Oklahoma大学心脏节律研究所、德国汉堡St.Georg医院和加拿大Montreal大学心脏电生理中心访问学习；担任《PACE》《中华心律失常学杂志》等国内外医学期刊编委。

　　近年来以第一作者和/或通信作者在《N Engl J Med》《Lancet》《J Am Coll Cardiol》《Int J Cardiol》及《Circ J》等国际顶级期刊发表论文/学术观点100余篇；主持国家自然科学基金面上项目5项、科技部重点专项2项、湖南省自然科学基金3项及湖南省重点科研项目2项；主编国内首部《无导线心脏起搏器》专著，以及“‘十一五’国家重点图书”《心导管手术常见问题与对策》，参编《内科学》（高等教育出版社）教材；荣获国家卫生健康委“健康卫士”和“十大医学创新专家（2021）”等称号。

　　唐建军

　　主任医师 博士

　　擅长：心血管急重症，冠状动脉疾病、结构性心脏病等介入治疗。

　　中南大学湘雅二医院心内科CCU主任，悉尼大学、哈佛大学访问学者，国家卫生健康委冠心病、先心病介入治疗培训导师。

　　中华医学会心血管病分会胸痛与心肌梗死学组/心血管急重症学组委员；中国医师协会心脏重症专业委员会常委，重症结构性心脏病学组组长；中国医师协会心血管病分会心血管危重症学组副组长；中国医师协会心力衰竭专业委员会委员；亚太结构性心脏病青年俱乐部委员；中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会湖南省委员会主任委员；中国医学救援协会心血管急救分会委员；湖南省医学会心血管病学专业委员会心脏重症学组副组长。

　　获国家级、省部级科研项目10余项，湖南省科技进步奖6项，中南大学医疗新技术成果奖4项。发表论文50余篇。

　　陈明鲜

　　副研究员/主治医师 博士 博士研究生导师

　　擅长：临床主攻心律失常介入治疗，基础研究方向为自主神经与心律失常。

　　中国生物医学工程学会心律分会急重症组委员，湖南省医师协会起搏与电生理专业委员会青年委员，湖南省高血压管理与卒中防控专业委员会青年委员。

　　2016年曾赴美国哈佛大学医学院访学一年。2024年湖南省自然科学基金优秀青年获得者，主持国家自然科学基金项目2项、省级基金项目3项。发表SCI论文多篇，参编学术论著5本，专利2项。

　　赵印平

　　副主任医师 副教授

　　擅长：心血管疾病介入诊断治疗。已累计完成冠心病、心律失常、先心病、心脏瓣膜病介入手术数千例。

　　1998年毕业于山东大学，本科，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。曾先后在北京大学附属医院心脏中心及广西医科大学附属医院心研所接受专科培训两年有余。

　　任广西医师协会第一届胸痛专业委员会委员、广西预防医学会老年病防治专业委员会常务委员、广西心力衰竭防治委员会执行委员，桂林市医学会心血管病学分会常务委员。多次获桂林医学院优秀教师、桂林市第二人民医院“十佳医生”称号。

　　参与并主持多项科研课题研究，在核心期刊及省级以上医学期刊发表论文十余篇。

　　蒋小菊

　　主任医师 教授

　　擅长：在冠心病、高血压、心力衰竭的诊治方面有丰富的临床经验，尤其擅长冠心病的介入诊断和治疗。

　　1993年毕业于广西医科大学，研究生，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。广西医学会心电学分会第五届委员会委员，广西医师协会第二届心电学医师分会委员，广西中西医结合学会第二届脑心同治专业委员会委员，桂林市医学会心血管病学专业委员会委员。2003年及2005年两次到广东省心研所心血管专科进修一年多，2015年到中南大学湘雅二医院心血管介入进修班培训半年，2015年11月-2016年11月到广西医科大学冠心病介入诊疗培训基地接受为期一年的介入培训。

　　参与并主持多项科研课题研究，在核心期刊及省级以上医学期刊发表论文十余篇。

　　刘卫华

　　主任医师 教授

　　擅长：心血管内科各类疾病诊治及心血管介入诊断和治疗。

　　1995年毕业于桂林医学院，硕士研究生，主任医师，教授，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。任桂林市医学会心血管病学分会常务委员。

　　曾到广州中山大学附属第一医院进修。多次获桂林医学院优秀教师称号。在核心期刊及省级以上期刊发表论文十余篇。参与并主持多项科研课题研究。

　　黄侠

　　主治医师 医学硕士

　　擅长：心脏介入治疗。

　　2022年在北京安贞医院进修心脏介入手术；2024年在中南大学湘雅二医院完成为期一年的心脏电生理导管介入手术进修，已获得心脏介入诊疗资质证书。曾参加中南大学湘雅二医院美国心脏协会急救培训中心课程培训，获得美国心脏协会BLS和ACLS合格证书。

　　已发表多篇中文核心期刊论文以及SCI论文。

　　通讯员：莫婷