对于男性，尤其是处于青春期的男孩，有一种急症来得悄无声息却又万分凶险，它就像给睾丸上了一道“绞索”，在分秒之间决定一个器官的存亡。这就是泌尿外科的急症——睾丸扭转。

　　认识睾丸扭转及其诱因

　　睾丸扭转，又称精索扭转，是指连接睾丸的精索发生旋转，如同被“拧了麻花”。这会切断睾丸的血液供应，导致其缺血、缺氧。若未能及时恢复血流，睾丸将面临不可逆的缺血坏死。

睾丸解剖结构

正常睾丸结构

睾丸扭转

　　此病在新生儿期和12~18岁的青春期最为高发，但各年龄段男性均有可能患病。其主要先天基础是“钟摆畸形”（即睾丸在阴囊内活动度过大），睡眠中、剧烈运动、外伤或寒冷天气等，都可能成为诱发扭转的因素。

　　识别五大关键信号

　　✦突发剧痛：患者会感到一侧阴囊突然出现“刀割样”或“撕裂样”剧痛，常在数分钟内达到顶峰。疼痛可能放射至下腹部或腹股沟区。儿童可能仅表现为不明原因地哭闹和身体蜷缩等症状。

　　✦肿胀变色：患侧阴囊会迅速肿胀，皮肤可能从微红逐渐变为暗红甚至紫黑色，触痛明显，部分患者会感觉局部皮肤温度升高。

　　✦位置异常：患侧睾丸的位置可能比对侧更高，或呈现不自然的横向。

　　✦全身反应：常伴有恶心、呕吐、头晕，少数可能出现低热。

　　✦反射消失：划刮大腿内侧皮肤时，患侧睾丸不会出现正常的向上收缩反应。

　　诊断与治疗

　　一旦怀疑睾丸扭转，切忌热敷或按摩，任何不当处理和时间拖延都会加剧缺血损伤。

　　【救治窗口】

　　发病后的4~6小时是黄金救治期，超过这个时限，睾丸存活率将显著下降。

　　【关键诊断】

　　彩色多普勒超声是诊断的“金标准”，它能够清晰显示患侧睾丸血流信号消失或显著减少，这与附睾炎的血流丰富形成鲜明对比。

　　【治疗方法】

　　睾丸扭转复位固定术是目前恢复血液供应最主要的方法。在发病6小时内完成手术复位，睾丸存活率超过90%；若超过12小时，睾丸坏死概率极大，很可能需要进行切除手术。单侧睾丸切除通常不影响未来的生育能力，但需注意保护对侧睾丸的健康。

　　【重要提醒】

　　睾丸扭转堪称“男性心肌梗死”，突发的阴囊疼痛就是身体发出的最强烈求救信号。家长切勿抱有侥幸心理，发现异常应该立即带孩子前往医院，争取时间就是保住睾丸和未来的生育能力。

　　同时需要注意与附睾炎区分，附睾炎通常采用抗生素治疗，而睾丸扭转是必须急诊手术的外科疾病。自行误判将导致不可挽回的后果，一旦怀疑，请立即前往设有泌尿外科的医院就诊，每一分钟都至关重要。

　　预防建议

　　虽然睾丸扭转无法完全杜绝，但以下措施可有助于降低风险。

　　✦运动时做好防护：参与篮球、足球等剧烈运动时，建议穿着能提供良好支撑的专业运动内裤，以减少睾丸的过度晃动。

　　✦避免长时间久坐：孩子长时间写作业或玩游戏后，应该鼓励其起身活动片刻，避免局部持续受压。

　　✦夜间保持警觉：如果孩子在睡眠中突然因为睾丸疼痛惊醒，务必高度重视，立即检查，切勿认为是“做梦”或“生长痛”而延误。

　　睾丸扭转是一场与时间的赛跑

　　掌握其识别要点

　　保持高度警觉

　　在关键时刻做出正确的决策

　　就能为青春的健康未来

　　赢得宝贵的胜利

　　多一份认知

　　就能少一份遗憾

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科成立于1987年，科室现有医务人员23人，其中医师11人，现有博士1人、在读博士1人、硕士研究生4人。护士12人，本科以上学历7人，在读本科5人。

　　泌尿外科是一支集临床、教学、科研为一体的技术精湛、服务优良的医疗专业队伍。目前正通过实施“品牌、技术、管理”三平移，逐步实现与湘雅二医院泌尿外科同质化发展。

　　目前科室配备大功率钬激光设备1台、120W铥激光设备1台、前列腺热消融设备1台、膀胱镜2套、电子输尿管软镜2套、输尿管硬镜4套、微创经皮肾镜2套、前列腺等离子汽化电切镜2套。

　　科室可常规开展经尿道前列腺电切术、前列腺热蒸汽消融术、前列腺钬激光剜除术、经尿道膀胱肿瘤等离子电切术、经尿道输尿管软镜钬激光碎石术、经皮肾镜碎石术、经皮肾软镜联合碎石取石术、腹腔镜下复杂性肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾癌根治性切除术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下膀胱扩大术、BOARI瓣输尿管膀胱吻合成型术、腹腔镜下膀胱癌根治回肠代膀胱及原位膀胱手术等。

　　专家介绍

　　赵洪青

　　副主任医师 博士

　　擅长：泌尿外科疑难杂症的处理，特别是微创治疗的个体化处理。

　　1996年毕业于中南大学临床医学系，2005年获中南大学外科学博士学位，中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科执行主任。自1996年本科毕业留校两年起从事泌尿外科临床工作至今。

　　开展女性膀胱全切系统治疗（2006年湖南省科技厅课题）、高分级膀胱肿瘤TURBT二次电切治疗（2007年）、皮肾软镜联合治疗复杂肾结石百余例，肾盂肾盏输尿管狭窄闭锁手术400余例，肾癌、尿路上皮癌、前列腺癌根治手术600余例。

　　法国Lorraine大学机器人研修学员（2016年），主刀泌尿微创手术逾5000例，每年受外院邀请参加疑难、危重病例会诊50次以上，每年主持泌尿外科科内查房50余次。

　　周骥

　　副主任医师

　　擅长：泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生等疾病的微创手术治疗。

　　中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科行政副主任。2004年毕业后一直从事泌尿外科工作，先后在中山大学第一附属医院、中南大学湘雅二医院泌尿外科进修学习。

　　广西抗癌协会常务委员，桂林市预防医学会泌尿外科疾病防治委员会副主任委员、桂林市医学会泌尿外科委员会委员。在国家核心期刊发表论文多篇。

　　拱华

　　副主任医师

　　擅长：各类泌尿外科微创手术，如经尿道前列腺等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术，输尿管硬镜、软镜下钬激光碎石取石术、经皮肾镜钬激光碎石取石术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术等各类微创手术。

　　1996年毕业于桂林医学院临床医学系，毕业后从事泌尿外科临床及教学工作至今。曾先后在北京首都医科大学附属友谊医院、中山大学附属第二医院、德国乌尔姆大学附属医院肯普滕医疗中心进修学习。熟练掌握泌尿系结石、肿瘤、损伤及前列腺增生等泌尿外科常见病、多发病的诊断及治疗，临床经验丰富。

　　积极参与桂林医学院的本科教学工作，曾获2017年度桂林医学院英文教学比赛优胜奖及2017-2019年度桂林医学院“优秀教师”称号。

　　通讯员：蒋翠翠 韦冬屹